目的探討保留腎單位手術(shù)(NSS)導(dǎo)致術(shù)中腫瘤意外切破(Accidental Tumor Incision,ATI)的高危因素、ATI的臨床預(yù)后以及ATI后如何規(guī)范處理,盡量減少腫瘤種植和復(fù)發(fā)機會。方法回顧性分析2011年1月至2018年1月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科B區(qū)行腎部分切除術(shù),術(shù)后病理分期為pT1N0MO的208例腎腫瘤患者的臨床資料。分析因素為腫瘤的最大直徑、Fuhrman分級、手術(shù)期間ATI的發(fā)生率及術(shù)后病理是否存在假包膜、術(shù)后病理切緣陽性率等。切除腫瘤后,體外模擬ATI,用康基腹腔鏡一次性剪刀剪裁腎臟腫瘤標本6例,0.9%生理鹽水沖洗剪刀,然后通過HE染色及吖靛橙熒光染色染色剪刀沖洗下來的細胞,并在電子顯微鏡及熒光顯微鏡下檢測。此外,剪刀表面有八種處理方式:更換剪刀,碘伏棉球擦拭處理,20W電處理3秒,20W電處理5秒,40W電處理3秒,40W電處理5秒,60W電處理3秒,60W電處理5秒。結(jié)果入選的208例臨床病例中,16例(7.69%)在手術(shù)中出現(xiàn)腫瘤意外切破的情況。t檢驗及χ²檢驗評估顯示最大腫瘤直徑(P=0.041)、術(shù)中動脈阻斷不全(P...

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.離體腎腫瘤標本裁剪過程以及一次性腹腔鏡剪刀的沖洗過程

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)處理的剪刀沖洗液離心，固定，使用HE染色方法以及法對沉淀物進行染色及熒光染色制片，放在電子顯微鏡以然后，我們結(jié)合患者最終腎惡性腫瘤的病理情況確認我們和吖靛橙免疫熒光染色的圖片。在這個實驗中，我們使標本，體外模擬ATI：1例用HE染色方法進行....

圖2A.HE染色觀察到未被處理的剪破腫瘤臟腫瘤細胞

我們結(jié)合患者最終腎惡性腫瘤的和吖靛橙免疫熒光染色的圖片。在這個標本，體外模擬ATI：1例用HE染色方方法進行制片染色。5例標本中發(fā)現(xiàn)殘留的看到腫瘤細胞（圖2A、2B），電子顯顏色串，這是由于刀片和細胞受到擠壓圖1.離體腎腫瘤標本裁剪過程以及一次

圖2B.吖靛橙免疫熒光染色觀察到未被處沖洗液中的腎臟腫瘤細胞

圖2B.吖靛橙免疫熒光染色觀察到未被沖洗液中的腎臟腫瘤細胞2.3經(jīng)過碘伏棉球擦拭處理后一次性少，但是并不能完全殺死腫瘤細胞，從的風(fēng)險，電凝功率達到一定功率時使用的腫瘤細胞也可以被損傷消滅，而且隨理的時間減少。此外，腫瘤破損處大多面以及無菌蒸餾水沖洗浸泡處理，盡可我們通過采用碘....

圖3A.吖靛橙免次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液中的腎臟腫瘤

次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液中的腎臟腫瘤圖3B.吖靛橙剪破腫瘤的一次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液察到電凝功率20W電凝時間3s處理的剪破腫臟腫瘤細胞

本文編號：3903446