發(fā)布時間：2022-01-02 23:59

　　<正>急性髓系白血�。ˋML）是目前發(fā)病率最高的白血病類型,目前只有急性早幼粒細胞白血病（APL）治療效果相對較為理想,而其他非APL的AML患者,雖經傳統標準的蒽環(huán)類藥物聯合阿糖胞苷（Ara-C）誘導化療,完全緩解（CR）率可達50%⁸0%,但仍有相當一部分患 

【文章來源】：現代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016,32(14)

【文章頁數】：4 頁

【文章目錄】：
1 診斷標準
    1.1 復發(fā)性AML
2 治療現狀
    2.1 聯合化療
        2.1.2 中、大劑量Ara-C聯合一線藥物或新藥利用其不同作用機制協同作用增強化療效果。
        2.1.3 預激方案利用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)使處于G0/G1期的細胞進入增殖期,有利于化療藥物將其殺滅。
            2.1.3. 1 核苷酸類似物
            2.1.3. 2 去甲基化藥物
    2.2 逆轉白血病細胞多藥耐藥
    2.3 造血干細胞移植(HSCT)
3 新藥研發(fā)新進展
    3.1 組蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制劑
    3.2 FLT3抑制劑
    3.3 拓撲異構酶抑制劑
    3.4 氨肽酶抑制劑
    3.5 哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)抑制劑
    3.6 單克隆抗體
    3.7 免疫治療相關研究已經證實,沙利度胺可降低血管內皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子等血管生長因子產生,改變腫瘤生長微環(huán)境,從而起到抗腫瘤作用,另外還能誘導分泌干擾素及白介素-2(IL-2),增強抗腫瘤能力。艾昊等[23]近期報道了應用沙利度胺聯合干擾素、IL-2誘導治療復發(fā)/難治性AML患者2例,取得了較好的療效。來那度胺化學性質更穩(wěn)定,其免疫調節(jié)及抑制血管生成作用較沙利度胺更強。Blum等[24]進行的關于來那度胺治療復發(fā)/難治性AMLⅠ期臨床試驗顯示,31例復發(fā)/難治性AML患者中有16%患者達到CR,其中3個具有異常核型的患者達到了遺傳學緩解,4 例移植后復發(fā)患者中有2例獲得了持續(xù)緩解。Fehniger等[25]Ⅱ期臨床試驗顯示,33例接受了來那度胺治療復發(fā)/難治性AML患者,中位OS為4個月,中位無進展生存期(PFS)為2個月。其中19例患者接受了大劑量來那度胺(50 mg/d,連服21 d,每28天為1周期)患者,中位OS、PFS均明顯延長,分別為11、3個月。以上研究提示,來那度胺在治療復發(fā)/難治性AML患者上有一定的作用,且可以在一定程度上預防AML患者移植后的復發(fā)。
4 小結與展望


【參考文獻】：
期刊論文
[1]地西他濱聯合改良CAG方案治療復發(fā)、難治型急性髓系白血病的臨床研究[J]. 朱成英,劉世研,牛建花,張琪,楊華,朱海燕,于力,靖彧.  中國實驗血液學雜志. 2015(01)
[2]沙利度胺聯合干擾素、IL-2治療復發(fā)難治急性髓系白血病二例并文獻復習[J]. 艾昊,張莉,魏旭東,尹青松,汪萍,米瑞華,宋永平.  中華血液學雜志. 2014 (10)
[3]挽救性異基因造血干細胞移植治療45例復發(fā)難治性急性髓系白血病療效分析[J]. 王靜波,吳彤,達萬明,童春容,孫媛,趙艷麗,殷宇明,曹星玉,盧岳,高雁群,周葭蕤,張建平,羅榮牡,鄒威,陸道培.  中華血液學雜志. 2012 (06)
[4]地西他濱治療成人急性髓細胞白血病的臨床觀察[J]. 方寶枝,何廣勝,吳德沛,孫愛寧,金正明,仇惠英,傅錚錚,唐曉文,苗瞄,韓悅,趙曄,王熒,王秀麗,吳小津.  腫瘤. 2011(11)



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