目的通過分析導(dǎo)致前列腺癌根治術(shù)手術(shù)病理較穿刺病理評分偏高的影響因素,進(jìn)而能夠更準(zhǔn)確地估算其實(shí)際病理評分和臨床分期,進(jìn)而為患者提供更好的診治方案。方法我們回顧性地分析了從2016年10月至2018年3月均于我院行前列腺穿刺活檢術(shù)及前列腺癌根治術(shù)的91例患者。被選中的患者行穿刺活檢術(shù)與前列腺癌根治術(shù)的時間間隔均小于3個月。按前列腺癌根治術(shù)后病理Gleason評分與根治術(shù)前穿刺病理Gleason評分是否相同分為一致組和升高組,術(shù)前穿刺較根治術(shù)后Gleason評分高者將不納入病例研究范圍。我們通過比較兩組患者在年齡、PSA、前列腺體積、BMI、穿刺針數(shù)、穿刺方式、穿刺Gleason評分等方面的差異有無統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)而得出前列腺癌根治術(shù)手術(shù)病理較穿刺病理評分偏高的影響因素。結(jié)果分析影響根治術(shù)術(shù)后與術(shù)前Gleason評分差異的潛在因素,年齡、體重指數(shù)（BMI）、前列腺穿刺活檢術(shù)術(shù)前PSA、穿刺方式（穿刺針數(shù)均≥12針）發(fā)現(xiàn)這些臨床因素不是導(dǎo)致手術(shù)病理較穿刺病理評分偏高的危險因素;前列腺體積較�。≒=0.043）、以及根治術(shù)前穿刺病理評分偏低（P=0.031）均為導(dǎo)致手術(shù)病理較穿刺病理評分偏高的獨(dú)立... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

前列腺癌患者核磁圖像

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 對象和方法視患者情況酌情行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。麻醉完畢后擺截石位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，穿刺前留置導(dǎo)尿管，接尿袋排空膀胱。使陰囊上舉后鋪無菌塑料貼膜，注意盡量使敷料與皮膚粘附緊密，避免出現(xiàn)縫隙。固定并調(diào)整穿刺器械，使直腸超聲探頭直對肛門，步進(jìn)器與身體長軸成 5 度角用固定架固定穿刺模板。觀察前列腺形態(tài)、大小，實(shí)時超聲測定前列腺體積，重點(diǎn)觀察有無可疑部位。根據(jù)前列腺的形態(tài)、大小及骨盆恥骨弓的影響，從前列腺底部開始，以每隔 5mm 為一層，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移動 4-6 個層面，用模版定位每一層的穿刺點(diǎn)，避開中間的尿道部分，置入穿刺活檢針，由底部逐層向尖部穿刺取病理，記下各層穿刺針數(shù)并用馬克筆在裝有甲醛溶液的標(biāo)本瓶蓋上做好標(biāo)記。共穿刺約 20-50 針并送病理，確保達(dá)到飽和穿刺的目的。觀察會陰局部無血腫后用無菌敷料加壓包扎，術(shù)后 3 天拔除尿管。術(shù)前術(shù)后抗生素預(yù)防感染治療方案同經(jīng)直腸前列腺穿刺術(shù)。

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 對象和方法視患者情況酌情行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。麻醉完畢后擺截石位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，穿刺前留置導(dǎo)尿管，接尿袋排空膀胱。使陰囊上舉后鋪無菌塑料貼膜，注意盡量使敷料與皮膚粘附緊密，避免出現(xiàn)縫隙。固定并調(diào)整穿刺器械，使直腸超聲探頭直對肛門，步進(jìn)器與身體長軸成 5 度角用固定架固定穿刺模板。觀察前列腺形態(tài)、大小，實(shí)時超聲測定前列腺體積，重點(diǎn)觀察有無可疑部位。根據(jù)前列腺的形態(tài)、大小及骨盆恥骨弓的影響，從前列腺底部開始，以每隔 5mm 為一層，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移動 4-6 個層面，用模版定位每一層的穿刺點(diǎn)，避開中間的尿道部分，置入穿刺活檢針，由底部逐層向尖部穿刺取病理，記下各層穿刺針數(shù)并用馬克筆在裝有甲醛溶液的標(biāo)本瓶蓋上做好標(biāo)記。共穿刺約 20-50 針并送病理，確保達(dá)到飽和穿刺的目的。觀察會陰局部無血腫后用無菌敷料加壓包扎，術(shù)后 3 天拔除尿管。術(shù)前術(shù)后抗生素預(yù)防感染治療方案同經(jīng)直腸前列腺穿刺術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]根治性前列腺切除術(shù)后Gleason評分升級的危險因素分析[J]. 張桂銘,秦曉健,韓成濤,顧成元,萬方寧,瞿元元,顧偉杰,馬春光,朱耀,葉定偉.  中華外科雜志. 2015 (07)



本文編號：3540761