目的:本研究通過保乳手術(shù)切除標(biāo)本的病理三維重建,重現(xiàn)腫瘤切除組織的原始三維構(gòu)象,旨在建立一種新的切緣評估模式,亦可個體化指導(dǎo)保乳患者瘤床靶區(qū)的勾畫。方法:33例符合條件的保乳患者入組,保乳手術(shù)切除標(biāo)本制作成次連續(xù)病理大切片,并于顯微鏡下勾畫出腫瘤的范圍,利用Photoshop軟件配準(zhǔn)后于3D-DOCTOR軟件進(jìn)行病理三維重建,評估切緣狀況,統(tǒng)計病理類型、腫瘤長徑、三維陰性切緣距離�；谛g(shù)腔邊界金屬夾勾畫的大體腫瘤體積（GTV）分別均勻外擴(kuò)1.0cm與1.5cm形成臨床靶區(qū)CTV1與CTV2;基于三維重建后腫瘤三維邊界分別均勻外擴(kuò)1.0cm與1.5cm形成CTV3與CTV4。比較CTV1與CTV3及CTV2與CTV4的體積差異。結(jié)果:1.基于病理三維重建的切緣評估結(jié)果,術(shù)中快速病理切緣評估假陰性率為6.7%（2/30）,術(shù)后常規(guī)病理切緣評估假陰性率為3.4%（1/29）。2.術(shù)后常規(guī)病理示浸潤性導(dǎo)管癌28例,浸潤性導(dǎo)管癌伴原位癌3例,浸潤性篩狀癌1例,導(dǎo)管原位癌1例。其中2例常規(guī)病理為浸潤性導(dǎo)管癌的患者,通過對其標(biāo)本進(jìn)行病理大切片制作,在其某一層面的切片中同時發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)管原位癌的成分。病理... 

【文章來源】：濟(jì)南大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

保乳標(biāo)本次連續(xù)病理大切片制作.乳腺癌保乳術(shù)后標(biāo)本：紅色和藍(lán)色箭頭分別所指上切緣、外切緣；

：學(xué)顯微鏡下，勾畫出瘤體邊界（圖 調(diào)至 360bpi，將已經(jīng)勾畫好的病理切軟件導(dǎo)入已勾畫切片的掃描文件，然行切片位置的配準(zhǔn)，并按順序整理并OR 4.0 軟件中，并依據(jù)顯微鏡下所勾顏色進(jìn)行標(biāo)記腫瘤，與切緣邊界。選對話框中，將 X、Y 軸分別輸入 0./Surface Rendering/Simple surface” 指型（圖 3）。

圖 3.病理三維模型的建立2.3.3 病理三維重建模型的分析：依據(jù)病理大切片及病理三維重建模型，進(jìn)行切緣的評估，同時分析病理類型，分別測量出上、下、內(nèi)、外、表面、基底陰性切緣距離、腫瘤的長徑、最小陰性切緣距離等信息。腫瘤長徑：在三維空間中腫瘤兩點(diǎn)間的最遠(yuǎn)距離（圖 4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]病理三維重建研究新輔助化療后乳腺原發(fā)腫瘤的退縮模式[J]. 楊濤,張朝蓬,孫翔宇,劉廣,穆殿斌,王永勝.  中華腫瘤雜志. 2016 (04)
[2]中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）[J].   中國癌癥雜志. 2015(09)
[3]中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究[J]. 張保寧,邵志敏,喬新民,李波,姜軍,楊名添,王水,宋三泰,張斌,楊紅健.  中華腫瘤雜志. 2005(11)



本文編號：3506016