研究背景及目的:釓塞酸二鈉（Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）是一種新型磁共振對(duì)比劑,可被功能性肝細(xì)胞特異性攝取,并分泌至膽道系統(tǒng)內(nèi),以膽汁形式排出,因而在肝儲(chǔ)備功能定量評(píng)估方面具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。近年來(lái)諸多研究探討了 Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)磁共振的不同參數(shù)在肝儲(chǔ)備功能評(píng)估中的特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。但由于其有效、準(zhǔn)確的評(píng)估參數(shù)目前尚存在爭(zhēng)議,本文擬利用meta分析,合并分析不同Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)磁共振參數(shù)與肝儲(chǔ)備功能的相關(guān)性,進(jìn)而對(duì)比得出具有較高效能的評(píng)估參數(shù)。研究方法:（1）確定納入標(biāo)準(zhǔn):a.研究中納入的患者可有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝臟惡性腫瘤等慢性肝臟疾病;b.以吲哚菁綠15分鐘滯留率（Indocyanine green retention rate at 15 min,ICG-R15）作為肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估手段之一;c.磁共振參數(shù)為肝臟相對(duì)增強(qiáng)強(qiáng)度（Relative liver enhancement,RLE）,肝-脾信號(hào)強(qiáng)度比（Liver-to-spleenra... 

【文章來(lái)源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１文獻(xiàn)篩選流程??１０??

者共６８１例；ＲＬＥ與ＩＣＧ－Ｒ１５的相??關(guān)性研究５項(xiàng)［１２，４１，４５，５（），５７］，納入患者３７３例；ＬＭＲ與ＩＣＧ－Ｒ１５的相關(guān)性研宄５??項(xiàng)［１２’４３’５（），５５，５８］，納入患者?３３２?例；ｒｒＴｌ?與?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相關(guān)性研宄?３?項(xiàng)［１２，４５，５（）］，??納入患者２８６例。入選的研宄發(fā)表于２００９年至２０１８年間，其中１０篇來(lái)自日本，??１篇來(lái)自韓國(guó)，ＱＵＡＤＡＳ－２質(zhì)量評(píng)價(jià)工具對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示??納入文獻(xiàn)呈低偏倚風(fēng)險(xiǎn)及良好的適用性，詳見圖２。納入研究一般情況詳見表１。??Ｐａｔｉｅｎｔ?Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ??Ｉｎｄｅｘ?Ｔｅｓｔ?１??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?Ｓｔａｎｄａｒｄ??Ｆｌｏｗ?Ｔｉｍｉｎｇ??Ｉ?１?１?１?１?Ｉ?ｈ?Ｈ?１?１??０％?２５％?５０％?７５％?１００％?０％?２５％?５０％?７５％?１００％??Ｒｉｓｋ?ｏｆ?Ｂｉａｓ?Ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ?Ｃｏｎｃｅｒｎｓ??■?Ｈｉｇｈ?□?Ｕｎｃｌｅａｒ?■?Ｌｏｗ??圖２方法學(xué)質(zhì)量圖表，偏倚風(fēng)險(xiǎn)及適用性以百分比表示???表１納入研究的基本特點(diǎn)???納入研究?發(fā)表?國(guó)家?患者?平均時(shí)間間研宄類型?場(chǎng)強(qiáng)??相關(guān)系數(shù)?????例數(shù)?年齡?隔?ＲＬＥ?ＬＳＲ?ＬＭＲ?ｒｒＴｌ??Ｍｏｔｏｓｕｇｉ［４２］?２００９?日本?１２５?６７?１?周?回顧性?１．５?Ｔ?／?－０．４３＋?／?／??Ｉｉｄａ［５８］?２０１１?日本?５６?ＮＲ?ＮＲ?回顧性?ＮＲ?／?／?－０．６１＊?／??Ｃｈｏ［５７］?２０１１?韓國(guó)?２９?５７?ＮＲ?回顧性?１

３．３?Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增強(qiáng)磁共振納入?yún)?shù)與肝儲(chǔ)備功能的相關(guān)性??３．３．１?ＲＬＥ與ＩＣＯＲ１５的相關(guān)性研究??探討ＲＬＥ與ＩＣＧ－Ｒ１５相關(guān)性的５篇文獻(xiàn)經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示，各研究間不存??在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（／？＝〇．２７，／＾＝２３％），采用固定效應(yīng)模型將相關(guān)系數(shù)合并性分析。??結(jié)果顯示?ＲＬＥ?與?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相關(guān)系數(shù)為－０．４９?（９５％?ＣＩ，?－０．５６—０．４１，戶＜０．０５），說(shuō)??明Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增強(qiáng)磁共振參數(shù)ＲＬＥ與ＩＣＧ－Ｒ１５呈中等負(fù)相關(guān)（詳見圖３）。??為探討研宄間可能存在的異質(zhì)性來(lái)源，我們根據(jù)研宄設(shè)計(jì)類型及納入研宄的樣本??量進(jìn)行了一系列亞組分析（詳見表２）。結(jié)果顯示以研究設(shè)計(jì)類型分層的亞組間??以及以樣本量分層的亞組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＾＞〇．〇５），提示亞組間不存在顯??著異質(zhì)性。經(jīng)敏感性分析逐一排除該組中的相關(guān)研宄后，合并效應(yīng)量改變均不具??有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)局穩(wěn)定（詳見圖４Ａ）。漏斗圖的分布是基本對(duì)稱的，結(jié)果??提示不存在明顯的研究偏差。Ｅｇｇｅｒ檢驗(yàn)０＝０．０８）顯示無(wú)明顯發(fā)表偏倚。??Ｗｅｉｇｈｔ?Ｗｅｉｇｈｔ??Ｓｔｕｄｙ?Ｔｏｔａｌ?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?ＣＯＲ?９５％－ＣＩ?（ｆｉｘｅｄ）?（ｒａｎｄｏｍ｜??Ｎａｋａｇａｗａ２０１７?７６?—？—?－０?４８?［－０?６４?－０?２９｜?２０?４％?２１?０％??Ｋａｍｉｍｕｒａ２０１４?９９?一＊—?－０?５３?［－０６６?－０?３７］?２６?８％?２５?６％??Ｍａｔｓｕｓｈｉｍａ２０１４?５８?—Ｈ一?－０５５?［－０７１?－０?３４］?１５４％?１６?８％??Ｙｏｎｅｙａｍａ?２


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