目的:乳腺癌患者的前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node,SLN）狀態(tài)為指導(dǎo)治療決策提供了一個(gè)有價(jià)值的預(yù)后因素。本研究旨在探討基于臨床分期CT的深度學(xué)習(xí)標(biāo)簽在術(shù)前無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)乳腺癌SLN轉(zhuǎn)移的價(jià)值。方法:本研究回顧性收集2016年1月至2018年12月行術(shù)前多排螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描并經(jīng)病理證實(shí)的浸潤(rùn)性乳腺癌患者348例,將其按時(shí)間分為訓(xùn)練組184例（2016年1月2017年3月）和驗(yàn)證組164例（2017年4月-2018年12月）�；谟�(xùn)練組病例在CT動(dòng)脈期增強(qiáng)圖像上腫瘤最大層面的感興趣區(qū)域提取深度特征,通過(guò)特征篩選并經(jīng)logistic回歸構(gòu)建深度標(biāo)簽預(yù)測(cè)SLN轉(zhuǎn)移狀態(tài)及數(shù)目（1-2個(gè)或2個(gè)以上）。在訓(xùn)練組中評(píng)估深度學(xué)習(xí)標(biāo)簽術(shù)前預(yù)測(cè)乳腺癌SLN轉(zhuǎn)移的效能,分別通過(guò)受試者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲線(xiàn)、校準(zhǔn)曲線(xiàn)及決策曲線(xiàn)分析評(píng)估深度學(xué)習(xí)標(biāo)簽的辨別度、校準(zhǔn)度及臨床實(shí)用價(jià)值,最后在驗(yàn)證組中驗(yàn)證其效能。結(jié)果:在訓(xùn)練組中最終篩選出10個(gè)關(guān)鍵特征用于構(gòu)建預(yù)測(cè)SLN轉(zhuǎn)移的深度學(xué)習(xí)標(biāo)簽。該深度學(xué)習(xí)標(biāo)簽曲線(xiàn)下面積（area under ... 

【文章來(lái)源】：華南理工大學(xué)廣東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１腋窩的解剖學(xué)標(biāo)志（Ａ）及乳腺的淋巴引流（Ｂ）?ｎｗ??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１?Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ?ｌａｎｄｍａｒｋｓ?ｏｆ?ｔｈｅ?ａｘｉｌｌａ?（Ａ）?ａｎｄ?ｌｙｍｐｈａｔｉｃ?ｄｒａｉｎａｇｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｂｒｅａｓｔ?（Ａ）??

??＼?＼?Ｍｅｅｔｓ?ＡＬＬ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ?ｃｒｉｔｅｒｉａ??＼?＼?（ｆｒｏｍ?ＡＣＯＳＯＧ?Ｚ００１１?ｔｒｉａｌ）：?ｆ??＇?？?Ｔ１?ｏｒ?Ｔ２?ｔｕｍｏｒ?／??１?ｏｒ?２?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｓｅｎｔｉｎｅｌ?ｌｙｍｐｈ?ｎｏｄｅｓ?ｆ??？?Ｂｒｅａｓｔ－ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ?ｓｕｒｇｅｒｙ?＼??？?Ｗｈｏｌｅ－ｂｒｅａｓｔ?ＲＴ?ｐｌａｎｎｅｄ?＾??＾Ｈｄｉｎｔｉｆｉｅ?Ｊ?—＂?ｌｅｖｅｌ?—?ｌｅｖｅｌ?ｌ／Ｉｌ＂??圖１－２早期乳腺癌外科腋窩淋巴結(jié)分期ＮＣＣＮ指南推薦（版本２０１９．?３）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－２?ＮＣＣＮ?ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ?（ｖｅｒｓｉｏｎ?３．２０１９）?ｆｏｒ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ａｘｉｌｌａｒｙ?ｓｔａｇｉｎｇ?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｂｒｅａｓｔ?ｃａｎｃｅｒ??臨床評(píng)估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的檢查方法主要有臨床査體觸診和影像學(xué)檢査。臨床查??體是乳腺癌患者最傳統(tǒng)、最基本的腋窩淋巴結(jié)檢查手段，但是存在很高的假陽(yáng)性和假陰??性％只能用于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的初步評(píng)估。影像檢查系統(tǒng)的普及和發(fā)展也促進(jìn)了??乳腺癌手術(shù)前腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的無(wú)創(chuàng)評(píng)估，影像技術(shù)應(yīng)用于臨床腋窩淋巴結(jié)明顯提高診??斷準(zhǔn)確率。超聲檢查具有簡(jiǎn)單易操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，是評(píng)估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)??移的最常用的影像檢査手段，盡管在發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)及診斷淋巴結(jié)良惡性方面有一定的??意義Ｍ，能為臨床分期提供重要依據(jù)，但操作者依賴(lài)性大，其診斷準(zhǔn)確性容易受操作者??經(jīng)驗(yàn)影響。腋窩超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能取得病理結(jié)果，提髙了術(shù)前診斷敏感性和特異性??但是淋巴結(jié)穿刺活檢僅取樣淋巴結(jié)的一部分

圖２－１研究對(duì)象的納入排除過(guò)程示意圖??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ｔｈｅ?ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ?ｐａｔｈｗａｙ?ｏｆ?ｔｈｉｓ?ｓｔｕｄｙ??


本文編號(hào)：3450693