目的:通過對(duì)多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清游離輕鏈（serum free light chain,sFLC）及單克隆免疫球蛋白（monoclonal‐protein,MP）的監(jiān)測(cè),探討sFLC和MP水平對(duì)MM復(fù)發(fā)患者臨床指標(biāo)、療效和預(yù)后影響及輕鏈逃逸（light chain escape,LCE）的臨床意義。方法:回顧性分析71例MM復(fù)發(fā)患者的臨床資料,根據(jù)復(fù)發(fā)后sFLC和MP的水平不同分為MO組、MLC組及LCE組（即輕鏈逃逸）,比較各組患者的臨床特征、療效、復(fù)發(fā)后生存期（survival after relapse,SAR）及總生存期（overall survival,0S）。結(jié)果:1.71例MM復(fù)發(fā)患者中MO組34例（47.9%）、MLC組25例（35.2%）、LCE組12例（16.9%）,各組患者在ISS分期,復(fù)發(fā)后Hb、PLT、ALB、β2-MG、MP、sFLC水平,復(fù)發(fā)后骨髓漿細(xì)胞比例方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。LCE組患者復(fù)發(fā)后較初診時(shí)相比,MP、Hb和PLT水平顯著下降,sFLC、LDH和Cr水平顯著升高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

初診時(shí)各組MP水平比較（A),初診時(shí)各組sFLC水平比較（B）

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文sFLC/MP水平及輕鏈逃逸對(duì)多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者的臨床意義14圖2三組SAR、OS生存曲線3.6.2IgG型MM復(fù)發(fā)患者的生存分析71例MM復(fù)發(fā)患者中IgG型占48例（67.6%），多因素分析顯示IgG型患者復(fù)發(fā)是影響SAR和OS的危險(xiǎn)因素，對(duì)48例IgG型復(fù)發(fā)的患者根據(jù)有無游離輕鏈再分為無游離輕鏈組（即MO組）和有游離輕鏈（即MLC組+LCE組）進(jìn)行生存分析發(fā)現(xiàn)，無游離輕鏈組（24例）患者平均SAR為38.9月（95%CI：34.1月-43.6月），有游離輕鏈（24例）患者平均SAR為25.7月（95%CI：22.0月-29.5月），兩組間平均SAR存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.006）；無游離輕鏈組患者平均OS為69.1月（95%CI：64.3月-73.8月），有游離輕鏈組患者平均OS為51.2月（95%CI：44.7月-57.6月），兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。無游離輕鏈組與有游離輕鏈組患者相比，前者具有更長(zhǎng)的SAR和OS。(見圖3）圖3IgG型的復(fù)發(fā)中無游離輕鏈和有游離輕鏈的SAR、OS生存曲線

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文sFLC/MP水平及輕鏈逃逸對(duì)多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者的臨床意義14圖2三組SAR、OS生存曲線3.6.2IgG型MM復(fù)發(fā)患者的生存分析71例MM復(fù)發(fā)患者中IgG型占48例（67.6%），多因素分析顯示IgG型患者復(fù)發(fā)是影響SAR和OS的危險(xiǎn)因素，對(duì)48例IgG型復(fù)發(fā)的患者根據(jù)有無游離輕鏈再分為無游離輕鏈組（即MO組）和有游離輕鏈（即MLC組+LCE組）進(jìn)行生存分析發(fā)現(xiàn)，無游離輕鏈組（24例）患者平均SAR為38.9月（95%CI：34.1月-43.6月），有游離輕鏈（24例）患者平均SAR為25.7月（95%CI：22.0月-29.5月），兩組間平均SAR存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.006）；無游離輕鏈組患者平均OS為69.1月（95%CI：64.3月-73.8月），有游離輕鏈組患者平均OS為51.2月（95%CI：44.7月-57.6月），兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。無游離輕鏈組與有游離輕鏈組患者相比，前者具有更長(zhǎng)的SAR和OS。(見圖3）圖3IgG型的復(fù)發(fā)中無游離輕鏈和有游離輕鏈的SAR、OS生存曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血清游離輕鏈在多發(fā)性骨髓瘤診斷和療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 趙冰紅,黃前川,劉勝武.  臨床合理用藥雜志. 2017(27)
[2]血清長(zhǎng)鏈非編碼RNA CRNDE-h、GAS5檢測(cè)在預(yù)測(cè)多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后中的價(jià)值分析[J]. 陳林,葛付濤,沙輝,葉龍,趙松,牛豐.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2016(05)
[3]血清IgD定量檢測(cè)在IgD型多發(fā)性骨髓瘤患者療效評(píng)估中的價(jià)值[J]. 賀婕,張慧,姜華,曾添美,常洪,侯健.  中華血液學(xué)雜志. 2016 (04)

碩士論文
[1]血清游離輕鏈在多發(fā)性骨髓瘤中的測(cè)定及其臨床意義[D]. 付向男.河北醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3435881