發(fā)布時間：2021-09-23 15:06

　　目的:通過對術(shù)中探查為c T4期結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期行腹腔熱灌注化療后的相關(guān)細胞免疫指標(biāo)進行分析,初步探討腹腔熱灌注化療對c T4期結(jié)直腸癌患者術(shù)后細胞免疫功能的影響。方法:收集我科2018年10月至2019年9月的術(shù)中探查為c T4期結(jié)直腸癌患者的相關(guān)臨床資料,進行研究。將納入的75例患者分成實驗組（根治性手術(shù)+術(shù)后腹腔熱灌注化療）35人和對照組（根治性手術(shù)）40人。實驗組患者術(shù)后每間隔24h行1次腹腔熱灌注化療,共計3次。分析兩組病人的基礎(chǔ)臨床信息（性別、年齡、體重指數(shù)、腫瘤部位、身高、體重）;并比較術(shù)前、術(shù)后第1天及術(shù)后第5天兩組的外周血T淋巴細胞亞群（CD4+T細胞、CD8+T細胞、CD4+/CD8+T細胞比值）、營養(yǎng)指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白）及炎性指標(biāo)（血小板/淋巴細胞比值、中性粒細胞/淋巴細胞比值、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒及淋巴細胞計數(shù)）。以上資料中,計數(shù)資料運用卡方檢驗,計量資料運用t檢驗進行分析。結(jié)果:術(shù)前兩組患者的性別、年齡、身高、體重、BMI、腫瘤位置等基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意（P>0.05）術(shù)前患者的CD4+細胞、CD8+細胞、D4+/CD8+比值、白蛋... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹腔熱灌注化療管道放方法

10觀察組患者術(shù)后均在腹腔鏡技術(shù)引導(dǎo)下放置腹腔熱灌注專用引流管4根，左右下腹引流管放置方向分別指左右膈下；同理，左右上腹引流管放置方向至盆腔兩側(cè)（圖1）；對照組在手術(shù)結(jié)束后只留置吻合口旁引流管。腹腔熱灌注兩側(cè)出口導(dǎo)管位于兩側(cè)鎖骨中線及肋下3cm左右處，入水口導(dǎo)管位于兩側(cè)髂前上棘于臍連線中外1/3左右處，并用絲線縫合固定。圖1腹腔熱灌注化療管道放方法圖2操作界面Fig.1MethodofplacinghotperfusiontubeFig.2Operateinterface3.3腹腔熱灌注化療相關(guān)操作觀察組在手術(shù)結(jié)束后均采用BR-TG-Ⅱ型高精度體腔灌注治療系統(tǒng)（圖2）在術(shù)后24-小時左右開始行首次HIPEC，每次間隔24小時，共計3次[15]。HIPEC治療前均予以地西泮注射液10mg、地佐辛注射液5mg、苯海拉明針20mg肌肉注射以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏預(yù)處理。灌注前夾閉腹腔引流管并檢查各灌注管的通暢性�；煿嘧⒁�4000ml，灌注流量450ml/min，灌注液溫度控制在43℃左右，灌注時間60min�；熕幬镞x擇洛鉑單藥，具體劑量參考靜脈用量。灌注過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征（脈搏、血壓、血氧飽和度、心電及呼吸頻率）、鼻導(dǎo)管吸氧。HIPEC結(jié)束后各灌注管接無菌引流袋，緩慢排出腹腔內(nèi)灌注液，腹腔熱灌注管均于出院前拔除。4.觀察指標(biāo)4.1免疫指標(biāo)：分別留取患者入院后24h、術(shù)后第1天及術(shù)后第5天空腹外周血液于肝素抗凝管中，充分搖勻以防凝血，收集樣品在48h以內(nèi)室溫下（18-23℃）保存，用流式細胞儀完成檢測,統(tǒng)計其外周血CD4+T細胞、CD8+T細胞及CD4+/CD8+T細胞比值。4.2分別留取患者入院后24h、術(shù)后第1天及術(shù)后第5天空腹外周血液，測定外周血中性粒細胞、淋巴細胞、血小板計數(shù)，用于計算中性粒細胞/

【參考文獻】：
期刊論文
[1]不同術(shù)式對結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者應(yīng)激狀態(tài)與免疫功能的影響[J]. 趙曉智,王浩.  中國腫瘤臨床與康復(fù). 2019(11)
[2]乳腺癌患者手術(shù)前后外周血CD4+和CD8+及Treg細胞的表達及臨床意義[J]. 林永忠,陳榕,錢之遠,陳夏,謝樹賢.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2019(29)
[3]不同麻醉鎮(zhèn)痛方法對乳腺癌根治術(shù)患者免疫功能與應(yīng)激水平的影響[J]. 劉建英,王娟娟,何鳳勇.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2019(29)
[4]外周血T淋巴細胞亞群檢測用于惡性腫瘤患者中的臨床意義[J]. 崔香芝,鄭光祿.  首都食品與醫(yī)藥. 2019(19)
[5]結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移預(yù)防和治療腹腔用藥中國專家共識（Ⅴ2019）[J]. 裴煒.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2019(04)
[6]結(jié)直腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)治療中國專家共識（2019版）[J]. 董明,周建平,姚宏偉.  中國實用外科雜志. 2019(06)
[7]術(shù)中及術(shù)后早期腹腔熱灌注化療對老年胃癌患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J]. 趙珣,張海靜,王萌.  中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2019(05)
[8]進展期結(jié)直腸癌術(shù)后腹腔熱灌注化療對機體免疫功能的影響[J]. 劉帛巖,李松巖,楊宇,張紅亮,滕達,劉逸塵,許曉蕾,李宇軒,邢曉偉,何長征,高子賀,朱圣宇,王玉峰,杜曉輝.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2019(05)
[9]腫瘤患者外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞比例檢測的臨床意義[J]. 趙美淇,梁新強,劉海洲,宋慶峰,張夢雅,毛莉莎,蔣士偲,杜江標(biāo),曹雪,崔英.  中國實驗診斷學(xué). 2019(03)
[10]腹腔熱灌注化療對結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期肝功能的影響[J]. 王毅鈞,朱潔瓊,蔡永昌,鄧鎮(zhèn)威,李力波,李瑞平.  中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2019(08)



本文編號：3405926