研究背景消化道黏膜下腫瘤（submucosal tumors,SMTs）是泛指起源于消化道黏膜層以下各層（主要包括黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層）的隆起性病變。通常直徑<2cm的消化道SMTs沒有特殊的臨床癥狀,大部分是在內(nèi)鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)的,組織病理學(xué)類型上多為良性病變,但是小部分SMTs可表現(xiàn)為惡性,同時隨著病變的不斷增大,有些特殊部位以及病理學(xué)類型的SMTs可能出現(xiàn)出血、梗阻以及轉(zhuǎn)移等一系列情況。近年來隨著內(nèi)鏡檢查的逐漸普及,以及超聲內(nèi)鏡檢查（endoscopic ultrasonography,EUS）技術(shù)的發(fā)展和進步,SMTs的發(fā)現(xiàn)率大幅提高。以內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosa dissection,ESD）為基礎(chǔ)的內(nèi)鏡治療水平也在不斷提高,內(nèi)鏡下切除SMTs也因其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、治療并發(fā)癥少、相關(guān)費用低等優(yōu)點受到大家廣泛的關(guān)注。然而目前對于不同部位及不同病理類型的SMTs進行系統(tǒng)分析的研究不多,對于內(nèi)鏡治療不同類型SMTs的安全性及預(yù)后需進一步明確。本研究通過回顧性分析于2014年1月至2016年1月于我院消化內(nèi)科行內(nèi)鏡下治療的522例S... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

GISTs普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像

海軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-8-圖1.2平滑肌瘤普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像表1.22010WHO消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級分級核分裂數(shù)/10HPFKi-67指數(shù)%G1（低級別）＜2≤2G2（中級別）≥2，≤20＞2，≤20G3（高級別）＞20＞20圖1.3NETs普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像EUS目前仍是評估SMTs最準確的影像學(xué)檢查，可以區(qū)分消化道的各組織層面，發(fā)現(xiàn)腫瘤的起源，一般可以見到5個主要黏膜層次：黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層；因此對于普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的SMTs均建議行EUS檢查，以明確腫瘤定位及治療方法的選擇，吳巍等[8]通過分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的SMTs共211例患者，通過術(shù)前EUS檢查與術(shù)后病理結(jié)果進行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)EUS在SMTs的病變層次來源診斷上準確率高達99.5%（210/211），EUS對于不同性質(zhì)的SMTs病變診斷準確率也可達75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]發(fā)現(xiàn)通過對比增強劑幫助，EUS可發(fā)現(xiàn)SMTs內(nèi)部的微血流信號，比如GIST較平滑肌瘤、異位胰腺等其他良性SMTs可出現(xiàn)內(nèi)部早期信號強化，AndradaSeicean等[10]認為EUS下彈力成像技術(shù)對SMTs有一定的診斷價值，但目前案例較少、診斷難度較大；必要時仍需完善CT和MRI等影像學(xué)檢查手段，以此用以顯示腫瘤的部位、生長方式、病灶大孝形態(tài)、密度、

海軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-8-圖1.2平滑肌瘤普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像表1.22010WHO消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級分級核分裂數(shù)/10HPFKi-67指數(shù)%G1（低級別）＜2≤2G2（中級別）≥2，≤20＞2，≤20G3（高級別）＞20＞20圖1.3NETs普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡圖像EUS目前仍是評估SMTs最準確的影像學(xué)檢查，可以區(qū)分消化道的各組織層面，發(fā)現(xiàn)腫瘤的起源，一般可以見到5個主要黏膜層次：黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層；因此對于普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的SMTs均建議行EUS檢查，以明確腫瘤定位及治療方法的選擇，吳巍等[8]通過分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的SMTs共211例患者，通過術(shù)前EUS檢查與術(shù)后病理結(jié)果進行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)EUS在SMTs的病變層次來源診斷上準確率高達99.5%（210/211），EUS對于不同性質(zhì)的SMTs病變診斷準確率也可達75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]發(fā)現(xiàn)通過對比增強劑幫助，EUS可發(fā)現(xiàn)SMTs內(nèi)部的微血流信號，比如GIST較平滑肌瘤、異位胰腺等其他良性SMTs可出現(xiàn)內(nèi)部早期信號強化，AndradaSeicean等[10]認為EUS下彈力成像技術(shù)對SMTs有一定的診斷價值，但目前案例較少、診斷難度較大；必要時仍需完善CT和MRI等影像學(xué)檢查手段，以此用以顯示腫瘤的部位、生長方式、病灶大孝形態(tài)、密度、

【參考文獻】：
期刊論文
[1]內(nèi)鏡超聲對消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術(shù)前評估的價值和局限性[J]. 吳巍,范嶸,譚繼宏,錢愛華,程時丹.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2019 (07)
[2]經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡切除術(shù)治療食管固有肌層腫物效果分析[J]. 張明月,吳雙,郭秀穎,徐紅.  世界華人消化雜志. 2018(28)
[3]中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識（2018版）[J]. 周平紅,鐘蕓詩,李全林,齊志鵬.  中國實用外科雜志. 2018(08)
[4]內(nèi)鏡微創(chuàng)治療食管黏膜下腫瘤的效果和安全性[J]. 李愛琴,楊欣艷,康倩,盛劍秋.  現(xiàn)代消化及介入診療. 2018(01)
[5]Maximizing the endosonography: The role of contrast harmonics, elastography and confocal endomicroscopy[J]. Andrada Seicean,Ofelia Mosteanu,Radu Seicean.  World Journal of Gastroenterology. 2017(01)
[6]Reduction effect of bacterial counts by preoperative saline lavage of the stomach in performing laparoscopic and endoscopic cooperative surgery[J]. Hirohito Mori,Hideki Kobara,Takaaki Tsushimi,Shintaro Fujihara,Noriko Nishiyama,Tae Matsunaga,Maki Ayaki,Tatsuo Yachida,Joji Tani,Hisaaki Miyoshi,Asahiro Morishita,Tsutomu Masaki.  World Journal of Gastroenterology. 2014(42)
[7]中國胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專家共識[J].   臨床腫瘤學(xué)雜志. 2013(09)
[8]內(nèi)鏡全層切除術(shù)的研究進展[J]. 時強,鐘蕓詩,姚禮慶.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2011 (10)



本文編號：3352873