目的:旨在通過(guò)臨床資料分析腹腔鏡胃癌根治術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)（URO）的原因和危險(xiǎn)因素,并構(gòu)建列線圖風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,篩選出高�；颊�,以期指導(dǎo)臨床決策,從而減少URO事件的發(fā)生。方法:通過(guò)回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科自2016年1月至2018年12月期間行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的2252例胃癌患者臨床資料,根據(jù)是否行非計(jì)劃再次手術(shù),將其分為URO組（38例）和對(duì)照組（2214例）。分析URO事件的常見(jiàn)原因,并通過(guò)對(duì)收集的25項(xiàng)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)（P<0.05）;將篩選出的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析從而確定URO的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素構(gòu)建URO風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并對(duì)模型做出評(píng)價(jià);并通過(guò)R軟件繪制出URO列線圖和進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證。結(jié)果:腹腔鏡胃癌根治術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率為1.7%。URO常見(jiàn)原因是腹腔內(nèi)出血（47.3%）、十二指腸殘端漏（15.8%）、吻合口漏（13.2%）、腸梗阻（10.5%）。通過(guò)單因素分析和多因素Logistic回歸分析最終篩選出性別、合并癥、年齡、術(shù)前白蛋白、切除范圍是URO發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性腸梗阻發(fā)病現(xiàn)狀及病因分析[J]. 胡建昆,張維漢.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2019(12)
[2]腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)中血管損傷及其解剖特點(diǎn)[J]. 吳佳明,趙麗瑛,陳韜,胡彥鋒,余江,李國(guó)新.  中華胃腸外科雜志. 2019(10)
[3]北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院11年腹盆腔非計(jì)劃二次手術(shù)現(xiàn)狀分析[J]. 王丹,吳舟橋,王薇,王小藝,劉晶,郝純毅,李子禹,薛冬,沈琳,季加孚.  中華胃腸外科雜志. 2019 (09)
[4]腹腔鏡胃切除Roux-en-Y消化道重建術(shù)后內(nèi)疝27例診治分析[J]. 李智,汪劉華,湯東,王偉,金芝祥,徐明皓,吳曉清,張琪,王道榮.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2019(01)
[5]胃腸外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇中國(guó)專家共識(shí)（2018版）[J]. 張忠濤,陳凜,李樂(lè)平,董明,朱維銘,李國(guó)立,陶凱雄,姚宏偉,劉鳳林,臧潞,李子禹,張珂誠(chéng).  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2019(01)
[6]完全腹腔鏡胃癌手術(shù)消化道重建專家共識(shí)及手術(shù)操作指南（2018版）[J]. 黃昌明,鄭朝輝,陸俊.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2018(08)
[7]中國(guó)胃腸腫瘤外科術(shù)后并發(fā)癥診斷登記規(guī)范專家共識(shí)（2018版）[J]. 李子禹,吳舟橋,季加孚.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2018(06)
[8]811例非計(jì)劃再次手術(shù)因素分析[J]. 楊旭麗,劉偉,劉杰,伍姍姍.  中國(guó)病案. 2018(03)
[9]非計(jì)劃再次手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理與效果分析[J]. 周炯,陳政,范靖,黃鸝,陳倩,秦明偉.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2017(10)
[10]胃癌術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥防治[J]. 胡建昆,楊昆.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2017(04)



本文編號(hào)：3315913