背景:基于陽性淋巴結(jié)（positive lymph nodes,p N）數(shù)目的美國癌癥聯(lián)合委員會（American Joint Committee on Cancer,AJCC）分期是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NEN）最廣泛接受的淋巴結(jié)分期系統(tǒng)。一些綜合考慮了陽性淋巴結(jié)數(shù)量和檢查的淋巴結(jié)（examined lymph nodes,ELNs）數(shù)量的新的淋巴結(jié)分期方案,已成為有用的預后工具。本研究的目的是確定第8版AJCC N分期（或p N分期）、淋巴結(jié)比率（lymph node ratio,LNR）和陽性淋巴結(jié)對數(shù)比率（log odds of positive lymph nodes,LODDS）中最有效的淋巴結(jié)分期系統(tǒng),用以預測胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者原因特異性生存（cause-specific survival,CSS）。方法:回顧性分析了來自美國國家癌癥研究所的“監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）”數(shù)據(jù)庫中1988-2015年間2... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者入選流程圖

浙江大學碩士學位論文結(jié)果10限制性三次樣條曲線（圖3）用于評估三種淋巴結(jié)分期方案與logHR之間的關(guān)系。縱坐標為logHR值，橫坐標為各種淋巴結(jié)分期方案的值。實線表示估計的logHR值，紅色虛線表示95%置信區(qū)間。圖3A、3B和3C的結(jié)果表明，三種淋巴結(jié)分期方案與logHR之間存在非線性關(guān)聯(lián)，并且所有胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的死亡風險都隨著LODDS、LNR和pN值的增加而增加。其中，logHR值與LODDS值呈現(xiàn)相對的線性趨勢。而pN和LNR的曲線存在一定程度的飽和效應，即一開始死亡風險隨著pN或者LNR值的增加迅速上升，但是當pN或者LNR值增加到一定程度后，死亡風險增加不再顯著。圖3D描述了陽性淋巴結(jié)數(shù)量為0的患者的LODDS值與logHR之間的關(guān)系，藍色的虛線為logHR等于0時的參考線，藍色虛線以上意味著為危險因素，藍色虛線以下為保護因素。結(jié)果顯示，圖2LODDS和pN（A）、LNR和pN（B）以及LODDS和LNR（C）的分布特征。

浙江大學碩士學位論文結(jié)果11藍色虛線包含在95%的置信區(qū)間內(nèi)，這表明當陽性淋巴結(jié)數(shù)量為0，LODDS值既不是危險因素，也不是保護因素。圖3所有患者的pN（A）、LNR（B）、LODDS（C）與logHR的關(guān)系，無陽性淋巴結(jié)受累患者的LODDS（D）與logHR的關(guān)系。實線和紅色虛線分別表示預估的logHR值以及95%置信區(qū)間。


本文編號：3241104