本文關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌不同臨床病理特征生存特點及應用抗凝藥物治療的生存分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肺癌在我國惡性腫瘤發(fā)病率居首位,每年新發(fā)70.5萬,肺癌所致的死亡人數(shù)以每年約56.9萬居榜首。惡性腫瘤患者往往血液呈高凝狀態(tài),并發(fā)血栓相關(guān)疾病風險提高,如深靜脈血栓(DVT)、肺血栓栓塞(PE)及動脈閉塞相關(guān)的中風及心絞痛。肺癌在惡性腫瘤中并發(fā)血栓發(fā)生率排名第三,有時患者未出現(xiàn)血栓就已表現(xiàn)出凝血功能指標異常及凝血系統(tǒng)的激活。血栓的生成不僅嚴重影響生活質(zhì)量還縮短生存期,癌癥患者可死于靜脈血栓栓塞,其致死率緊隨疾病本身排名第二。目前抗凝藥物已被多個國際組織建議應用于癌性血栓的治療,我國也有相關(guān)指南建議。如今越來越多的研究開始關(guān)注抗凝藥物具有抗腫瘤活性,與腫瘤細胞的粘附、轉(zhuǎn)移、侵襲及血栓生成、免疫逃逸有關(guān),然而具體病理學機制尚不明確。本研究擬回顧性分析非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的臨床資料,對抗凝藥物在控制疾病的作用方面進行探索,為抗凝藥物改善NSCLC患者生存期提供證據(jù)。方法:本研究收集了2008年1月 2014年12月期間首次就診于河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院的經(jīng)病理學或細胞學證實為非小細胞肺癌876例,對原始病例進行收集,內(nèi)容涵蓋基本臨床病理特征及凝血功能指標(PT、PA、PIR、INR、APTT、Fib、TT、部分凝血活酶時間比率、凝血酶比值、D 2聚體、血小板計數(shù)),根據(jù)是否應用抗凝藥物分為抗凝組與未抗凝組。通過電話、住院、科室資料等途徑獲得隨訪結(jié)果,隨訪截止日期為2015年12月15日。主要研究終點為總生存時間(Overall Survival,OS):從病理學證實為非小細胞肺癌第一天至死亡時間或末次隨訪時間定義為OS。數(shù)據(jù)應用IBM SPSS 23.0軟件統(tǒng)計分析。采用頻次、頻率等進行描述性分析;計量資料的比較采用中位數(shù)及標準差進行統(tǒng)計描述,并用t檢驗方法比較兩組差異;計數(shù)資料采用構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述并用卡方檢驗進行比較;采用Kaplan-Meier描述生存率、描繪生存曲線;Log Rank方法對各組生存曲線分布是否具有顯著性進行檢驗;COX回歸描述危險因素。設(shè)定P0.05為顯著性檢驗水準。結(jié)果:1本研究共回顧性分析了876例NSCLC患者,270例應用了抗凝藥物治療,606例未應用抗凝藥物�？傮w患者中位生存時間為15.1個月,1、2、3、5年生存率分別為59.7%、33.3%、23.4%、13.9%。未抗凝組的中位生存期為14.2個月,1、2、3、5年生存率分別為56.6%、31.8%、21.0%、12.6%�？鼓M的中位生存期為17.7個月,1、2、3、5年生存率分別為66.6%、36.6%、28.8%、16.8%�？鼓M較未抗凝組中位OS及1、2、3、5年生存率均延長,通過Log Rank對兩組生存曲線整體比較結(jié)果為P=0.016。2單因素分析除抗凝治療可明顯改善生存期以外,女性(P=0.005)、年齡㩳65歲(P=0.012)、腺癌(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、無吸煙史(P=0.011)、有高血壓(P=0.001)、有手術(shù)治療史(P=0.000)、有深靜脈置管史(P=0.000)對生存期起到延長作用。3 COX回歸多因素分析抗凝藥物并非影響生存的危險因子(P=0.085),而年齡(P=0.013)、病理類型(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、吸煙史(P=0.007)、高血壓(P=0.013)、手術(shù)治療史(P=0.000)、置管術(shù)(P=0.019)為影響生存的獨立危險因子。4 Log-Rank分層分析通過對各項因素分層分析得出男性、年齡"g65歲、鱗癌、Ⅰ、Ⅲ期、吸煙、無糖尿病、無動脈粥樣硬化、無乙肝應用抗凝藥物的患者OS較未抗凝組明顯延長,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1抗凝治療可改善生存期,使中位OS延長3.5個月,特別是在男性、年齡"g65歲、鱗癌、Ⅰ、Ⅲ期、吸煙、無糖尿病、無動脈粥樣硬化、無乙肝的患者中應用抗凝藥物后OS顯著延長。2女性、年齡較小、病理類型為腺癌、無吸煙史、基礎(chǔ)疾病包括有高血壓、有手術(shù)治療史、有深靜脈置管史、分期越早的患者生存時間顯著延長。3年齡、病理類型、TNM分期、吸煙史、高血壓、手術(shù)治療史、深靜脈置管術(shù)為影響肺癌生存的獨立危險因子。
【關(guān)鍵詞】：抗凝治療 高凝狀態(tài) 非小細胞肺癌 生存分析 預后
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-18
• 附圖18-27
• 附表27-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-45
• 綜述 抗凝治療對非小細胞肺癌的治療機制研究45-53
• 參考文獻49-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 陳萬青;鄭榮壽;張思維;曾紅梅;左婷婷;賈漫漫;夏昌發(fā);鄒小農(nóng);赫捷;;2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J];中國腫瘤;2016年01期

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4 陳萬青;張思維;鄒小農(nóng);;中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究[J];中國肺癌雜志;2010年05期

  本文關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌不同臨床病理特征生存特點及應用抗凝藥物治療的生存分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：323000