目的探索改良Miccoli腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術治療甲狀腺乳頭狀癌的可行性、安全性及腫瘤根治性;并設計前瞻性隨機對照研究,與傳統(tǒng)開放頸側區(qū)淋巴結清掃術進行對照,進一步論證改良Miccoli腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術的安全性及腫瘤根治性,并論證該術式能否提高患者術后生存質量。方法第一部分:盡管有文獻報道將Miccoli腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術治療甲狀腺乳頭狀癌伴頸側區(qū)淋巴結轉移并獲得了較好的手術安全性和腫瘤根治性,但均未能解決腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術手術操作空間狹小且不穩(wěn)定等難題。本研究從手術操作空間、手術器械和手術操作方法三方面進行系統(tǒng)性改進和創(chuàng)新,使Miccoli腔鏡輔助術式更適合頸側區(qū)淋巴結清掃術操作模式,共完成119例甲狀腺乳頭狀癌伴頸側區(qū)淋巴結轉移患者,記錄手術時間、并發(fā)癥、取出的淋巴結數(shù)目,術后每6個月檢測甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白抗體及血清甲狀腺球蛋白水平,同時行甲狀腺床區(qū)及頸側區(qū)超聲檢查。第二部分:設計前瞻性隨機對照研究,將改良Miccoli腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術與傳統(tǒng)開放頸側區(qū)淋巴結清掃術進行比較,取改良Miccoli腔鏡輔助術式和傳統(tǒng)開放術式各35例,記... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術切口保護??ｂ．甲狀腺腺葉切除術及中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術：大多數(shù)的甲狀腺腺葉切除術及中央??

圖３改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術手術翻瓣范圍??（清掃區(qū)域為?Ｉｌａ／ＩＩｂ／ＩＩＩ／ＩＶ／Ｖｂ）??ｄ．建立腔鏡下手術操作空間：改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側區(qū)淋巴結清掃術手術操??作空間由三只特制深長拉鉤維持，我們將手術操作空間分為垂直操作空間和水??平操作空間，垂直操作空間由機械提吊法在頸闊肌皮瓣下建立，高度穩(wěn)定，垂??直高度可以調節(jié)，特制的深長拉鉤帶負壓吸引裝置，可以將手術中超聲刀或電??刀產生的煙霧及時清除，保證手術操作過程中的清晰性和流暢性；水平操作空??間在胸鎖乳突肌和帶狀肌之間建立，由助手牽拉完成，根據(jù)術中操作的需求可??自由靈活調節(jié)（圖４ａ，４ｂ）；??

刀產生的煙霧及時清除，保證手術操作過程中的清晰性和流暢性；水平操作空??間在胸鎖乳突肌和帶狀肌之間建立，由助手牽拉完成，根據(jù)術中操作的需求可??自由靈活調節(jié)（圖４ａ，４ｂ）；??１２??

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3123055