目的:通過分析晚期肺癌患者L3骨骼肌指數(shù),明確其是否可以作為晚期肺癌患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立預(yù)測因素。方法:回顧性分析2017年1月至2017年7月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心行內(nèi)科治療的晚期肺癌患者,對相關(guān)資料進(jìn)行整理分析。利用腹部CT分析L3骨骼肌指數(shù)與患者PG-SGA評分、BMI(身體質(zhì)量指數(shù))及血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析。依據(jù)PG-SGA評分分為嚴(yán)重營養(yǎng)不良組(≥9分)、輕中度營養(yǎng)不良組(≥3分且≤8)和無營養(yǎng)不良組(≤2分),對照三組人群上述指標(biāo)有無差異。將骨骼肌指數(shù)與PG-SGA評分、BMI及實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。對營養(yǎng)不良的相關(guān)影響因素進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析,明確嚴(yán)重營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)及保護(hù)因素。結(jié)果:1、嚴(yán)重營養(yǎng)不良組男17例,女13例,平均年齡(63.47±10.02)歲,輕中度營養(yǎng)不良組男24例,女22例,平均年齡(60.35±9.23)歲,無營養(yǎng)不良組男32例,女2例,平均年齡(56.41±9.76)歲。嚴(yán)重營養(yǎng)不良組、輕中度營養(yǎng)不良組與無營養(yǎng)不良組比較,患者年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、嚴(yán)重營養(yǎng)不良組和輕中度營養(yǎng)不良組患者PA分別顯著低于無營養(yǎng)不良組患者,嚴(yán)重營養(yǎng)不良組、輕中度營養(yǎng)不良組與無營養(yǎng)不良組比較,患者BMI減低,但無顯著性差異。BMI分別為(24.04±3.11)kg/m~2、(23.76±2.58)kg/m~2和(22.51±3.33)kg/m~2。PA分別為(4.79±0.99)mg/L、(5.12±0.67)mg/L和(6.07±0.71)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Alb在營養(yǎng)不良組均低于無營養(yǎng)不良組,Alb分別為(36.96±5.65)g/L、(39.56±4.92)g/L和(38.88±2.68)g/L,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NLR嚴(yán)重營養(yǎng)不良組顯著高于無營養(yǎng)不良組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,輕中度營養(yǎng)不良組與無營養(yǎng)不良組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NLR分別為(189.43±118.40)、(179.52±121.25)和(157.94±53.98)。PLR分別為(189.43±118.40)、(179.52±121.25)和(157.94±53.98),PLR無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嚴(yán)重營養(yǎng)不良組和輕中度營養(yǎng)不良組患者BMI分別低于無營養(yǎng)不良組患者,但結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嚴(yán)重營養(yǎng)不良組、輕中度營養(yǎng)不良組和無營養(yǎng)不良組患者L3骨骼肌質(zhì)量指數(shù)分別為(33.21±6.25)cm2/m2、(45.64±5.74)cm2/m2和(49.48±6.82)cm2/m2,嚴(yán)重營養(yǎng)不良組患者L3骨骼肌質(zhì)量指數(shù)明顯低于無營養(yǎng)不良組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,然而在輕中度營養(yǎng)不良組患者和無營養(yǎng)不良組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、將L3骨骼肌質(zhì)量指數(shù)分別與PG-SGA評分、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。PG-SGA評分與年齡(r=0.296)、NLR(r=0.248)呈正相關(guān),但與L3骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(r=-0.743)、PA(r=-0.373)、ALB(r=-0.205)BMI(r=-0.247)呈負(fù)相關(guān)(P0.05=。L3骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與PA(r=0.412)、ALB(r=0.341)呈正相關(guān),但與年齡(r=-0.421)、NLR(r=-0.282)呈負(fù)相關(guān)。與PLR、BMI無線性相關(guān)。4、多因素分析顯示L3骨骼肌指數(shù)是嚴(yán)重營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。依據(jù)PG-SGA≥4分作為診斷營養(yǎng)不良的切點(diǎn)值,應(yīng)用受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)對L3骨骼肌指數(shù)與傳統(tǒng)營養(yǎng)不良診斷指標(biāo)的診斷價(jià)值進(jìn)行探討。L3骨骼肌指數(shù)、前白蛋白、BMI及NLR下面積分別是0.874、0.733、0.526和0.341.L3骨骼肌指數(shù)具有良好的診斷效應(yīng)。結(jié)論:1.L3骨骼肌指數(shù)、年齡、PA及NLR在不同營養(yǎng)狀態(tài)的晚期肺癌患者中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.在肺癌患者營養(yǎng)評估中,L3椎體骨骼肌指數(shù)與PG-SGA具有一致性。3.L3骨骼肌指數(shù)是晚期肺癌患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立預(yù)測因素。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 前言
    2.2 營養(yǎng)不良在腫瘤患者中的發(fā)生情況
    2.3 營養(yǎng)評估支持的現(xiàn)狀及不足
    2.4 營養(yǎng)評價(jià)方法
        2.4.1 人體直接測量指標(biāo)
        2.4.2 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩選與評分工具
        2.4.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
        2.4.4 影像技術(shù)檢測方法
        2.4.5 生物電阻抗
    2.5 結(jié)語與展望
第3章 資料與方法
    3.1 研究對象選擇
    3.2 研究方法
        3.2.1 PG-SGA評估
        3.2.2 BMI測量
        3.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)
        3.2.4 slice Omatic5.0分析
        3.2.5 f統(tǒng)計(jì)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 一般資料的統(tǒng)計(jì)分析
    4.2 PG-SGA評估結(jié)果
    4.3 BMI分析結(jié)果
    4.4 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果
    4.5 腹部CT分析結(jié)果
    4.6 各指標(biāo)間相關(guān)性分析
    4.8 不同指標(biāo)對營養(yǎng)不良的診斷價(jià)值分析
第5章 討論
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 湯海敏;彭芳;陳潔文;趙力;李靜;;營養(yǎng)狀況對肺癌預(yù)后影響的探討[J];海峽藥學(xué);2013年09期

2 林玲;張片紅;何芳;吳貞云;韓春茂;;住院腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)支持狀況的調(diào)查與分析[J];護(hù)理與康復(fù);2012年06期

3 ;Clinical application of subjective global assessment in Chinese patients with gastrointestinal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2009年28期

本文編號：2887608