目的:通過對胃癌患者外周血中的循環(huán)腫瘤細胞(circulating tumor cells,CTCs)檢測及亞型鑒定,分析其與胃癌的分期、腫瘤標志物、術(shù)后復發(fā)、無進展生存期、治療效果等的關(guān)系。方法:收集2016年11月-2017年8月廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科經(jīng)病理證實的胃癌患者共26例,采用CanPatrolTM CTC-二代捕獲技術(shù)檢測26例胃癌患者的術(shù)前、術(shù)后的CTCs變化情況,分型鑒定是根據(jù)上皮-間葉轉(zhuǎn)化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)理論,選取10名健康青年人作為對照組。結(jié)果:26例患者行術(shù)前CTC檢測24例陽性(92.3%),其中CTC總數(shù)的均數(shù)為5(1-44),間質(zhì)型CTCs均數(shù)為1(0-9),上皮型CTCs均數(shù)為1(0-12),混合型CTCs均數(shù)為2(0-42);14例術(shù)后1周檢測均為陽性,10例健康青年均為陰性。CTCs總數(shù)與T分期、AJCC分期相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與性別、年齡、N分期、分化程度、CEA、CA199無顯著相關(guān)(P0.05);混合型CTCs與分化程度相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與性別、年齡、T分期、N分期、AJCC分期、CEA、CA199無顯著相關(guān)(P0.05);間質(zhì)型CTCs與AJCC分期相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與性別、年齡、T分期、N分期、分化程度、CEA、CA199無顯著相關(guān)(P0.05)。對術(shù)前、術(shù)后間質(zhì)型CTCs比較,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);而術(shù)前、術(shù)后上皮型CTCs、混合型CTCs及CTC總數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。本研究入組的陽性病例24例,截至隨訪時間,8例進展,16例未進展,中位無進展生存期為10.63個月。為探索CTCs總數(shù)和分型對患者預后的影響,以總數(shù)、上皮型占比、間質(zhì)型占比、混合型占比的均數(shù)為界分組,以發(fā)生進展為終點事件,分別進行生存分析,術(shù)前CTCs中低間質(zhì)型組預后優(yōu)于高間質(zhì)型組(P0.05),術(shù)前CTCs中高上皮型組預后優(yōu)于低上皮型組(P0.05)。根據(jù)CTCs中間質(zhì)型及上皮型所占比例做ROC曲線及生存分析得出:CTCs中間質(zhì)型占比≧0.42且上皮型占比≦0.17時作為預測術(shù)后進展的指標。結(jié)論:胃癌病人CTCs的檢測對于病情的判斷、預后的評估、預測術(shù)后進展等均有一定的臨床意義。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

循環(huán)腫瘤細胞檢測的臨床意義分析 2018 屆碩士學細胞的大小差異進行 CTCs 分離和富集。在 CTCs 分型和鑒定部種新型的多重 mRNA 原位分析（multiple mRNA in situ analysis, ，對富集的 CTCs 進行特異性基因核酸定位，達到對 CTCs 進行的目的。該方法采用同時標記多種針對 CTCs 的 RNA 探針，RN的基因雜交后，通過熒光信號放大體系，可提高檢測靈敏度至A。見圖 1。本研究主要分析 CTCs 與胃癌病理分期、腫瘤標志的關(guān)系，為其在臨床中的應用提供理論依據(jù)。

圖 2：CTC 的檢測技術(shù)過程表 1：CTC 的分型標準型紅色熒光信號點綠 色 熒 光 信號點白 色 熒 光號點 + - - + + - - + -

細胞檢測的臨床意義分析 2018 屆碩士預后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），圖（3-4）低間質(zhì)型組組，差異有統(tǒng)計統(tǒng)計學意義（P<0.05），圖（3-5）間質(zhì)型高組，差異有統(tǒng)計統(tǒng)計學意義（P<0.05），圖（3-6）上皮低組無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究中有 14 例完成，對 CTCs 總數(shù)、上皮型占比、間質(zhì)型占比、混合型占行無進展生存時間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 Ting-Ting Li;Hao Liu;Feng-Ping Li;Yan-Feng Hu;Ting-Yu Mou;Tian Lin;Jiang Yu;Lei Zheng;Guo-Xin Li;;Evaluation of epithelial-mesenchymal transitioned circulating tumor cells in patients with resectable gastric cancer: Relevance to therapy response[J];World Journal of Gastroenterology;2015年47期

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本文編號：2875586