目的目前食管癌根治術(shù)是治療食管癌的主要治療手段。近年來隨著手術(shù)器械及手術(shù)技巧的進(jìn)步,微創(chuàng)手術(shù)在食管癌的治療中占比逐漸增大,但是由于技術(shù)上的限制,僅在一些較大的胸外科中心開展得較多,與傳統(tǒng)開放術(shù)式比較是否有優(yōu)勢仍有爭議。本研究擬通過同期本中心胸部微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)開放手術(shù)的療效對比分析,探討該術(shù)式的安全性及優(yōu)劣。方法回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年1月至2018年2月110例食管癌Ivor-Lewis手術(shù)的病例資料。其中32例為微創(chuàng)食管癌根治術(shù)(MIE組),即使用胸腔鏡完成胸部操作及吻合,78例為傳統(tǒng)開放手術(shù)(OE組),比較分析兩組手術(shù)患者的術(shù)前資料,圍手術(shù)期觀察指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥等資料。術(shù)前資料包括年齡、性別、病理類型、病灶位置,圍手術(shù)期觀察指標(biāo)包括手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間,術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、肺部并發(fā)癥、吻合口瘺、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷、切口感染等。比較MIE組與OE組在上述觀察指標(biāo)中的差異。分別用t檢驗、卡方檢驗和精確概率法比較兩組資料的觀察指標(biāo)。結(jié)果MIE組與OE組患者在術(shù)前年齡分布、組織病理、慢性基礎(chǔ)疾病方面無統(tǒng)計學(xué)差異。圍手術(shù)期觀察指標(biāo)除術(shù)后住院時間外無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組術(shù)后平均住院時間平均為10.62±1.052天比12.82±2.969天,P0.05。術(shù)后近期并發(fā)癥總的發(fā)生率為43.64%(48/110),其中MIE組31.25%(10/32),OE組48.71%(38/78),P=NS。其中MIE組的功能性并發(fā)癥要顯著低于OE組(12.5%vs30.77%,P0.05),具有統(tǒng)計意義。術(shù)后門診隨訪MIE組17.7%比OE組15.4%,P值0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論我們的初步研究顯示Ivor-Lewis術(shù)中胸部微創(chuàng)對于食管癌的手術(shù)治療是安全、可行的。微創(chuàng)食管癌手術(shù)能減少特別是心肺功能并發(fā)癥的圍手術(shù)期風(fēng)險。但是,微創(chuàng)食管手術(shù)相對比較復(fù)雜,尤其是胸腔內(nèi)食管與管胃的吻合技術(shù),且對于外科醫(yī)師的學(xué)習(xí)曲線較長。即使在手術(shù)經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師手下,MIE也不能明顯減少在腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建過程中帶來的技術(shù)性并發(fā)癥。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.1
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
    參考文獻(xiàn)
資料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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本文編號：2869774