目的:比較分析達芬奇機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術的術中優(yōu)劣和術后療效之間的差異。方法:回顧性分析2013年01月至2016年04月南昌大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科206例行前列腺癌根治術的患者,按照手術方式的不同分成兩組,其中達芬奇機器人組102例和普通腹腔鏡組104例,分別記為A、B兩組,再按照BMI、PSA、Gleason評分各分成亞組,其中BMI25 kg/m~2患者機器人A組75例(73.5%),B組84例(80.8%),BMI≥25 kg/m~2患者A組27例(26.5%),B組20例(19.2%);PSA20ng/ml患者A組42例(41.2%),B組50例(48.1%),PSA≥20ng/ml患者A組60例(58.8%),B組54例(51.9%);Gleason評分7分患者A組48例(47.1%),B組51例(49.0%),Gleason評分≥7分患者A組54例(52.9%),B組53例(51.0%)。收集這些患者的臨床病例資料,包括手術時間、術中失血量、術后住院天數(shù)、尿控恢復周數(shù)、術后病理以及術后PSA等情況,應用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,兩組間的比較,采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料(切緣陽性率構成比)的比較采用卡方檢驗。結果:通過對206例前列腺癌患者臨床資料的比較,得出結果,其中BMI25 kg/m~2患者手術時間A組(246.8±39.9)min,B組(264.8±71.4)min,術中失血量A組(137.3±108.7)ml,B組(182.6±127.5)ml,術后尿控恢復周數(shù)A組(2.28±0.6)w,B組(2.5±0.8)w,差異無統(tǒng)計學意義,術后住院天數(shù)A組(7.7±3.1)d,B組(10.9±3.1)d,差異有統(tǒng)計學意義;BMI≥25 kg/m~2患者術后尿控恢復周數(shù)A組(2.4±0.6)w,B組(2.8±0.8)w,差異無統(tǒng)計學意義,手術時間A組(250.0±47.9)min,B組(268.4±68.1)min,術中失血量A組(163.7±127)ml,B組(210.0±115.4)ml,術后住院天數(shù)A組(8.5±2.0)d,B組(11.7±3.5)d,差異有統(tǒng)計學意義。PSA20ng/ml患者手術時間A組(231.8±57.7)min,B組(251.3±72.1)min,術中失血量A組(140.9±112.7)ml,B組(184.8±126.3)ml,術后尿控恢復周數(shù)A組(2.6±0.6)w,B組(2.8±0.8)w,差異無統(tǒng)計學意義;住院天數(shù)A組(8.5±3.2)d,B組(11.5±5.9)d,差異有統(tǒng)計學意義;PSA≥20ng/ml患者術后尿控恢復周數(shù)A組(2.8±0.6)w,B組(3.0±0.8)w,差異無統(tǒng)計學意義;術中失血量A組(142.5±114.9)ml,B組(190.7±125.0)ml,手術時間A組(233.8±58.2)min,B組(294.2±62.8)min,術后住院天數(shù)A組(9.2±2.7)d,B組(12.8±5.5)d,差異有統(tǒng)計學意義;Gleason評分7分患者手術時間A組(230.6±54.2)min,B組(251.8±66.0)min,術中失血量A組(140.2±115.6)ml,B組(174.1±128.9)ml,術后尿控恢復周數(shù)A組(2.6±0.7)w,B組(2.9±0.9)w,差異無統(tǒng)計學意義;術后住院天數(shù)A組(9.2±3.0)d,B組(10.7±6.9)d,具有顯著性差;Gleason評分≥7分患者尿控恢復周數(shù)A組(2.8±0.6)w,B組(3.0±0.8)w,差異無統(tǒng)計學意義,術中失血量A組(144.4±112.6)ml,B組(201.1±121.3)ml,手術時間A組(235.0±61.1.9)min,B組分別為(294.5±68.8)min,術后住院天數(shù)A組(9.6±2.8)d,B組(12.6±4.3)d,差異有統(tǒng)計學意義。結論:1、兩種手術方式均為安全、可行、有效的方法。2.、患者BMI25 kg/m~2和BMI≥25 kg/m~2,或PSA20ng/ml和PSA≥20ng/ml,或Gleason評分7分和Gleason評分≥7分時,機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術在手術時間、術中失血量、術后住院天數(shù)、術后尿控恢復周數(shù)等不同方面具有一定的優(yōu)勢。3、機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術術后患者切緣陽性率、生化復發(fā)率更低。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

第 3 章 結果表 3.3 BMI≥25kg/m2時 A 組和 B 組對比情況A 組 B 組 P 值患者數(shù) 27 20手術時間（min） 250.0±47.9 278.4±58.1 0.019術中失血量（ml） 163.7±107.0 210.0±125.4 0.018術后住院天數(shù)（d） 8.5±2.0 11.7±3.5 <0.001尿控周數(shù)（w） 2.4±0.6 2.8±0.8 0.076為方便下文柱狀圖的描述，將 A、B 兩組按照 BMI、PSA、Gleason 評分成的十二個亞組分別記為 A1、B1、A2、B2、A3、B3、A4、B4、A5、B5、AB6 組，其中 A1、A2 組手術時間、術中失血量、術后住院天數(shù)、術后尿控恢周數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；B1、B2 組術后住院天數(shù)、術后尿控恢復周差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術時間、術中失血量差異有統(tǒng)計學意義（B1 <B2 組）。（見圖 3.2、3.3、3.4、3.5）

第 3 章 結果表 3.3 BMI≥25kg/m2時 A 組和 B 組對比情況A 組 B 組 P 值患者數(shù) 27 20手術時間（min） 250.0±47.9 278.4±58.1 0.019術中失血量（ml） 163.7±107.0 210.0±125.4 0.018術后住院天數(shù)（d） 8.5±2.0 11.7±3.5 <0.001尿控周數(shù)（w） 2.4±0.6 2.8±0.8 0.076為方便下文柱狀圖的描述，將 A、B 兩組按照 BMI、PSA、Gleason 評分成的十二個亞組分別記為 A1、B1、A2、B2、A3、B3、A4、B4、A5、B5、AB6 組，其中 A1、A2 組手術時間、術中失血量、術后住院天數(shù)、術后尿控恢周數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；B1、B2 組術后住院天數(shù)、術后尿控恢復周差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術時間、術中失血量差異有統(tǒng)計學意義（B1 <B2 組）。（見圖 3.2、3.3、3.4、3.5）

12注：“*”表示 P 值<0.05，有統(tǒng)計學意義；實橫線代表不同組亞組比較，虛橫線代表同一組內亞組比較。3.4 Gleason 評分不同時術中及術后情況的比較Gleason 評分<7 分患者；手術時間 A（(230.6±54.2) min，B 組（251.8±66.0）min，術中失血量 A 組（140.2±115.6）ml，B 組（174.1±128.9）ml，術后尿控恢復周數(shù) A 組（2.6±0.7）w，B 組（2.9±0.9 ）w，P 值分別為 0.086、0.228、0.066,比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后住院天數(shù) A 組（9.2±3.0）d，B 組（10.7±6.9）d，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。（詳見表 3.6）
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本文編號：2848675