發(fā)布時間：2020-10-13 03:59

　　 目的:探討福爾馬林消毒穿刺針預防經直腸前列腺穿刺活檢術后感染的作用及可能導致感染并發(fā)癥的危險因素。方法與材料:回顧性分析2015年1月至2017年12月期間由福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科同一醫(yī)師連續(xù)施行的377例超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-PB)的病例資料,根據操作過程中穿刺針的消毒方式,即每穿完一槍后,穿刺針表面使用福爾馬林溶液或碘伏溶液進行浸潤消毒,分為對照組(n=90例)、福爾馬林組(n=135例)與碘伏組(n=152例)。收集各項臨床資料,如年齡、身高、體重、體重指數、前列腺體積、術前tPSA水平、術前是否合并泌尿系感染、術前是否合并LUTS癥狀、術前留置尿管情況、高血壓、糖尿病及穿刺后病理情況等,觀察終點事件為穿刺術后感染,使用Logistic回歸分析穿刺后感染發(fā)生的危險因素。均值比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。以P0.05為有統計學意義。結果:在377例行超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術的病例中,有26例(6.9%)出現穿刺后感染,對照組、福爾馬林組及碘伏組分別為12例(46.2%)、4例(15.3%)、10例(38.5%),使用福爾馬林或碘伏消毒均可降低穿刺后感染并發(fā)癥的發(fā)生,但是只有福爾馬林組差異有統計學意義(P=0.006)。發(fā)生感染的26例患者送檢的尿液或血液培養(yǎng)標本中,大腸埃希菌15份(53.6%),糞腸球菌5份(17.8%),屎腸球菌4份(14.3%),粘質沙雷菌2份(7.1%),弗勞地檸檬酸桿菌1份(3.6%),陰溝腸桿菌1份(3.6%)。Logistic回歸分析顯示福爾馬林消毒穿刺針與穿刺后感染呈負性相關(0R:0.175,CI:0.051-0.598,P=0.005),提示其可以預防感染的發(fā)生。而BMI25Kg/m~2(0R:3.757,CI:1.490-9.474,P=0.005)、糖尿病(0R:4.297,CI:1.635-11.290,P=0.003)、術前泌尿道感染(0R:4.897,CI:1.832-13.090,P=0.002)、術前留置尿管(0R:3.208,CI:1.349-7.630,P=0.001)是穿刺感染的獨立預測因素。結論:福爾馬林消毒穿刺針可以顯著降低經直腸前列腺穿刺術后感染的發(fā)生率。BMI25 Kg/m~2、糖尿病、術前泌尿系感染、術前留置尿管是穿刺后感染發(fā)生的獨立預測因素。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

系統穿刺作為基線前列腺穿刺策略[9]。本研究中穿刺方法均采用 4 區(qū) 12 針，在前列腺兩側外周帶尖部、中部和底部內外側各穿刺2針，再在可疑病灶區(qū)域加穿1 針，即“12+1”共 13 針。福爾馬林組每穿完一針，將標本置入標本瓶后，穿刺針前 3cm完全浸泡在另一清潔干凈的 10%甲醛溶液中，并且充分旋轉消毒后予生理鹽水沖洗后進行下一針穿刺。而碘伏組每穿完一針，采用相同的方法予碘溶液中進行浸泡消毒、清洗。本研究中所有穿刺操作均由我科同一醫(yī)師負責，并均于門診手術室進行。
【參考文獻】

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本文編號：2838705