發(fā)布時間：2020-09-16 13:58

　　 目的:探討結(jié)直腸癌患者術(shù)前外周血中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)與術(shù)P53與Ki-67表達特征、術(shù)后病理及其預(yù)后的相關(guān)性及其臨床意義。利用術(shù)前NLR可為結(jié)腸癌患者進展程度及其預(yù)后的評估提供參考。方法:回顧性收集2009年10月至2012年10月在我院普通外科行結(jié)直腸癌根性除手術(shù)治療并且術(shù)前未行放化療的患者共124例,根據(jù)患者術(shù)前外周血NLR分成高NLR值(3.3)組和低NLR值(≤3.3)組,分別分析低NLR值組與高NLR值組中在結(jié)直腸癌組織中的表達情況。并分別分析比較其預(yù)后情況。Kaplan-Meier法進行總生存時間分析,分別作出生存曲線,Cox回歸分析篩選結(jié)直腸癌的獨立預(yù)后因素,用Spearman等級資料的相關(guān)性分析NLR與蛋白表達的相關(guān)性。結(jié)果:高NLR值的患者64例,占29.6%;低NLR值的患者共60例,占70.4%。在高NLR組患者中為晚期的T分期(P0.001)、N分期(P0.001)及TNM分期(P0.001)、p53和Ki67高陽性表達率(p0.001)。5年總體生存率在高NLR組患者為35%,而5年總體生存率在低NLR組為87.5%,差異有顯著性(P0.001)。多因素分析顯示,年齡超過65歲(P0.001)、較晚的N分期(P=0.004)、較晚的TNM分期(P=0.005)(P0.001)、高NLR值(P=0.03)、Ki67高陽性表達是結(jié)直腸癌預(yù)后的獨立因素。結(jié)論:高NLR值組中結(jié)直腸癌組織中P53及Ki67的表達呈高陽性表達占的例數(shù)多。術(shù)前NLR值與結(jié)直腸癌組織中P53與Ki67之間存在相關(guān)性,呈負相關(guān)。高NLR值是結(jié)直腸癌的獨立危險因素。中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)增高(NLR3.3)提示腫瘤預(yù)后不良的指標。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.34
【部分圖文】：

16圖 1采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。作出 ROC 曲線圖（圖 1），出當 NLR 值取 3.3 時，距左上角最近，其靈敏度為 0.829，特異度為 0.727。敏感度及特異度取值最佳。.3 術(shù)前高 NLR 值組與低 NLR 值組的比較中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）的截取值 為 3.3。根據(jù)中性粒細胞-淋細胞比率（NLR）截取值 3.3 將所有病例分為兩組，NLR＜3.3 為低 NLR 組（87），NLR≥3.3 為高 NLR 組（90 例）。 2 低 NLR 值組與高 NLR 值組的臨床資料比較（ｎ%）

以中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）分組為橫軸，以結(jié)腸癌的不同部位的患者在各個中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）分組中的比例為縱軸，做柱狀圖（圖2）。由表 2 及圖 2 可知，高 NLR 值組中腫瘤位于直腸的患者 3 人，腫瘤位于左半結(jié)腸的患者 22 人，腫瘤位于右半結(jié)腸的患者為 35 人；在低 NLR 值中腫瘤位于直腸的患者 19 人，腫瘤位于左半結(jié)腸的患者 22 人，腫瘤位于右半結(jié)腸的患者為 23 人，此差別有統(tǒng)計學意義（P=0.775）。3.3.2 中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）與分化程度的關(guān)系

20圖 4以中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）分組為橫軸，以每個腫瘤不同浸潤深度的患者在各個中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）分組中的比例為縱軸，做直方圖圖（圖 4）。由表 2 及圖 4 可知，在低 NLR 組中 T1-T2 及 T3-T4 分期組患者分別為 24 人、40 人。與此相反，高 NLR 組中 T1-T2、T3-T4 分期組的患者人數(shù)分別為 1 人、59 人。此差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

【參考文獻】

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本文編號：2819939