【摘要】：目的:本研究回顧性分析在我院接受前哨淋巴結活檢術并行腋窩淋巴結清掃術的乳腺癌患者的臨床及病理特點,探索前哨淋巴結陽性的患者免行腋窩淋巴結清掃術的可行性,同時分析前哨淋巴結陽性患者腋窩非前哨淋巴結(NLNB)轉移的危險因素,以期部分符合特定條件的前哨淋巴結陽性患者免行腋窩淋巴結清掃術,從而降低手術并發(fā)癥。方法:回顧山西大醫(yī)院乳腺外科自2013年03月至2017年10月行前哨淋巴結活檢術并行腋窩淋巴結清掃術的62例患者的病例資料。這些患者符合以下條件:1)病理類型為浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌或浸潤性混合癌;2)清除的腋窩非前哨淋巴結不小于10枚;3)術前未行抗腫瘤治療;4)腋窩淋巴結臨床查體或術前影像學檢查無異�；虺曇龑У漠惓Ａ馨徒Y穿刺病理學檢查結果為陰性。排除標準為:1)特殊類型浸潤性乳腺癌(粘液癌、髓樣癌、腺癌等)者;2)清除的腋窩非前哨淋巴結不足10枚。根據(jù)非前哨淋巴結的轉移狀態(tài)將入組患者分為非前哨淋巴結陽性組和非前哨淋巴結陰性組,統(tǒng)計分析相關臨床及病理參數(shù),探討這些參數(shù)與非前哨淋巴結轉移狀態(tài)是否有關聯(lián)。采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,樣本率的比較采用卡方檢驗;多因素分析采用logistic回歸模型。均采用雙邊檢驗,檢驗水準P=0.05。結果:通過對我科的乳腺癌患者的臨床和病理資料研究后發(fā)現(xiàn),患者年齡、陽性SLN數(shù)、原發(fā)腫瘤大小與腋窩NSLN轉移狀態(tài)相關。患者越年輕,腋窩NSLN轉移可能性越高,P=0.007;原發(fā)腫瘤越大,腋窩NSLN轉移可能性越高,P=0.008;腋窩陽性SLN枚數(shù)越少,腋窩NSLN轉移可能性越低,P=0.017。月經(jīng)情況、腫瘤位置、陰性SLN數(shù)、陽性SLN轉移比率、核分級、脈管累犯情況、神經(jīng)累犯情況、ER、PR、HER-2、Ki-67、分子分型與腋窩NSLN轉移狀態(tài)無關,P值均大于0.05。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),原發(fā)腫瘤大小是腋窩NSLN轉移的獨立的危險因素,P值為0.027。結論:患者年齡、陽性SLN數(shù)、原發(fā)腫瘤大小與腋窩NSLN轉移相關;原發(fā)腫瘤大小是腋窩NSLN轉移的獨立的危險因素。對于腫瘤直徑小于2cm的前哨淋巴結陽性乳腺癌患者有可能免行腋窩淋巴結清掃術。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

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本文編號：2773686