【摘要】：目的:分析喉癌臨床分期及手術(shù)方式對(duì)喉癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生存率的影響,為臨床不同分期的喉癌選擇手術(shù)方式提供參考方法:對(duì)青海省人民醫(yī)院2011年6月至2012年7月耳鼻喉科所診治的52例喉癌患者為研究對(duì)象,其中有女性患者8例,男性患者44例,患者年齡在32歲至81歲之間,患者的平均年齡(60.01±3.67)歲,病程在3個(gè)月至2年,患者平均病程為(1.51±0.26)年。術(shù)后病理證實(shí)均為鱗狀細(xì)胞癌。其中有2例患者為聲門(mén)下型、37例患者為聲門(mén)型,13例患者為聲門(mén)上型。應(yīng)用手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并根據(jù)患者的病變情況與手術(shù)方式觀察臨床療效。結(jié)果:本組52例患者中有9例患者為喉全切,占所有病例的17.3%;有43例患者為部分喉部切除,占所有病例的83.2%,其中行垂直喉部分切除術(shù)的有27(51.92%)例,次全喉切除術(shù)的有16(30.76%)例,手術(shù)完成后,本組52例患者中有11例患者出現(xiàn)局部并發(fā)癥,其中有4(45.45%)例患者為咽瘺,次全喉中發(fā)生4例,垂直喉切除及喉全切患者中未發(fā)生咽瘺,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.008,表明與其他兩種術(shù)式相比,喉次全切術(shù)后更容易發(fā)生咽瘺,2(27.27%)例患者為切口感染,次全喉中發(fā)生2例,垂直喉切除及喉全切患者中未發(fā)生感染,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.096,表明現(xiàn)有資料還不能說(shuō)明腫瘤手術(shù)方式與術(shù)后感染的相關(guān)性;2(27.27%)例患者為進(jìn)食嗆咳,次全喉中發(fā)生2例,垂直喉切除及喉全切患者中未發(fā)生嗆咳,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.007,表明與其他兩種術(shù)式相比,喉次全切術(shù)后更容易發(fā)生嗆咳,4(45.45%)例患者為頸部皮瓣尖端壞死。并發(fā)癥率為21.15%。手術(shù)完成后對(duì)全部入選患者進(jìn)行為期3年的隨訪(fǎng),通過(guò)門(mén)診復(fù)診患者、查閱住院病史資料、電話(huà)詢(xún)問(wèn)隨訪(fǎng)、計(jì)算機(jī)查詢(xún)戶(hù)口等方法完成隨訪(fǎng)。以手術(shù)日為起點(diǎn),全部病人隨訪(fǎng)3年。其中有4例患者失聯(lián),共有48例患者存活,1年存活率為92.31%。手術(shù)后2年共有45例患者存活,術(shù)后2年的存活率為86.54%。手術(shù)后3年共有35例患者存活,術(shù)后3年患者的存活率為67.31%。其中臨床分期Ⅰ期患者有19人,占36.4%,3年后存活17例,死亡2例,其中臨床分期Ⅱ期患者有14人,占26.3%,3年后存活10例,死亡4例,其中臨床分期Ⅲ期患者有8人,占14.8%,3年后存活2例,死亡6例,其中臨床分期Ⅳ期患者有11人,占22.5%,3年后存活6例,死亡5例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.009,表明腫瘤臨床分期越高,患者死亡率越高。結(jié)論:本組資料手術(shù)治療喉癌患者的總生存率為75.8%,1年、2年、3年生存率分別為95.3%、79.8%和72.8%。腫瘤臨床分期越高,患者術(shù)后越容易并發(fā)咽瘺、嗆咳,3年生存率越低。次全喉手術(shù)易發(fā)生術(shù)后咽瘺、嗆咳。腫瘤的臨床分期和術(shù)式選擇不影響術(shù)后感染率。應(yīng)對(duì)喉癌患者及時(shí)診斷治療、準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤、合理選擇治療方案并倡導(dǎo)戒煙。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R739.65

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本文編號(hào)：2730274