【摘要】：目的:依據(jù)中國胃癌高發(fā)區(qū)武威大規(guī)模自然人群隊(duì)列的流行病學(xué)調(diào)查、胃鏡篩查及病理診斷資料等橫斷面基線數(shù)據(jù),探討高發(fā)區(qū)胃癌及癌前疾病的患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為高發(fā)區(qū)胃癌防控體系建立與防控政策制定提供理論依據(jù)。方法:在胃癌高發(fā)區(qū)甘肅省武威市,針對武威自然人群隊(duì)列所獲取的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)、胃鏡檢查及病理診斷資料,描述性分析隊(duì)列人群年齡、性別、職業(yè)等構(gòu)成情況;分析隊(duì)列人群基于胃鏡檢查和病理診斷的胃癌、食管癌及上消化道疾病篩檢情況;通過分析胃癌及癌前病變與幽門螺桿菌感染、人口學(xué)、生活方式、相關(guān)臨床體檢數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,探討胃癌及癌前病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。率比較采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法,危險(xiǎn)因素分析采用單因素差異性分析及l(fā)ogistic回歸模型方法。結(jié)果:1.武威隊(duì)列人群總數(shù)為24,115人,平均年齡50.67±7.77歲,男性占47.50%,女性占52.50%,漢族為99.86%,人群職業(yè)以農(nóng)民為主(占總數(shù)的93.68%),教育程度以高中前教育為主。2.隊(duì)列中確診包括胃癌和食管癌在內(nèi)的上消化道癌總數(shù)為351例(包括3例胃、食管多部位癌),總檢出率1.59%,其中食管癌110例,檢出率0.50%;胃癌檢出244例,檢出率1.10%。早期胃癌診斷率72.50%(177例),早期食管癌診斷率88.20%(97例)。3.胃鏡篩查22,114例中診斷慢性萎縮性胃炎15,680例(70.90%);慢性非萎縮性胃炎5,462例(24.69%);胃潰瘍606例(2.74%),十二指腸潰瘍364例(1.64%),二者之比為1.66;息肉1,848例(8.35%)。病理檢查11,155例中診斷慢性非萎縮性胃炎1,694例(15.18%),癌前病變7,577例(67.92%)。癌前病變中慢性萎縮性胃炎3,202例(28.70%),腸上皮化生1,990例(17.83%),低級別上皮內(nèi)瘤變2,385例(21.38%)。4.22,060例采用14C-呼氣試驗(yàn)檢測(14C-UBT)幽門螺桿菌,幽門螺桿菌總感染率為53.04%。胃十二指腸疾病中,胃癌、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、息肉的幽門螺桿菌感染率分別為49.87%、46.59%、55.41%、66.90%、54.27%。病理診斷11,155例中,胃癌、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變的幽門螺桿菌感染率分別為47.74%、45.46%、54.17%、56.50%、58.48%,從慢性非萎縮性胃炎到低級別上皮內(nèi)瘤變幽門螺桿菌的感染率隨著病理級別的升高而升高(P0.05)。5.相關(guān)危險(xiǎn)因素分析顯示,性別、年齡、家庭收入、BMI、消化不良癥候群以及消化性潰瘍癥候群為胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;性別、年齡、教育程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、吸煙、運(yùn)動(dòng)、燙食、幽門螺桿菌感染、高血壓、既往消化性潰瘍史及消化不良癥候群為胃癌前病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.武威自然人群隊(duì)列中慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍患病率較高,提示癌前疾病高患病率是當(dāng)?shù)匚赴└甙l(fā)的疾病基礎(chǔ)。2.從慢性非萎縮性胃炎到低級別上皮內(nèi)瘤變幽門螺桿菌的感染率隨著病理級別的升高而升高,表明幽門螺桿菌感染在胃癌發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中扮演重要角色。3.性別、年齡、家庭收入、BMI、消化不良癥候群以及消化性潰瘍癥候群可能為胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;性別、年齡、教育程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、吸煙、運(yùn)動(dòng)、燙食、幽門螺桿菌感染、高血壓、既往消化性潰瘍史及消化不良癥候群可能為胃癌前病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.武威自然人群隊(duì)列通過胃鏡篩查,早期胃癌診斷率為72.50%,表明在胃癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行胃鏡篩查是發(fā)現(xiàn)和提高早期胃癌診斷率的有效手段。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

圖 5 常見胃癌危險(xiǎn)因素示意圖1.2.1 性別胃癌在男性中較為高發(fā)，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（InternationalAgencyforResearcon Cancer，IARC）在 2008 年通過 GLOBOCAN 系列研究更新了對全球胃癌發(fā)病率和死亡率的最新估計(jì)。這份報(bào)告估計(jì)，2008 年有 989,000 例胃癌新病例（占所有報(bào)告癌癥病例的 7.8%）。與較發(fā)達(dá)地區(qū)相比，較不發(fā)達(dá)地區(qū)的胃癌病例明顯增

蘭州大學(xué)博士研究生學(xué)位論文 武威自然人群隊(duì)列胃癌篩查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析1.3 胃癌隊(duì)列研究進(jìn)展若能對胃癌患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這將無疑是對世界腫瘤防治工作的一大推進(jìn)，全球胃癌隊(duì)列研究工作做的較多的國家列于圖 6。我國作為世界上胃癌發(fā)病率及死亡率均較高的國家，完善我國的胃癌防控措施將對全球胃癌現(xiàn)狀的改善起到十分積極的推動(dòng)作用。充分了解胃癌的臨床流行病學(xué)資料對于提高臨床醫(yī)生胃癌早期診斷與預(yù)防的警惕性以及合理化調(diào)節(jié)胃癌診治策略均有著重要的意義。國內(nèi)胃癌隊(duì)列研究工作開展較好的地區(qū)列于圖 7。

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本文編號：2723778