【摘要】：目的評估Ivor-Lewis術式后氣管上消化道瘺發(fā)生的危險因素,并評估氣管上消化道瘺對手術預后的影響。方法回顧性分析31例食管癌病例。通過對術前各參數(shù)和風險評分,食管特異性O-POSSUM評分,以及術中和術后變量進行危險因素分析,并通過術后并發(fā)癥和生存時間來評估氣管上消化道瘺對術后預后的影響。結(jié)果 9例患者術后出現(xiàn)氣管上消化道瘺。食管特異性風險評分與氣管上消化道瘺之間有顯著相關性(P0.05),其余術前、術中及術后各相關的風險因素均無統(tǒng)計學意義。此外,手術治療和新輔助治療與氣管上消化道瘺的發(fā)生無相關性。有氣管上消化道瘺患者的手術相關并發(fā)癥為100%(P=0.014),肺部并發(fā)癥比例明顯增多(P=0.015),中位住院時間明顯延長(52.6 d vs 26.8 d,P0.001)。兩組之間30 d病死率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.935),90 d病死率在有瘺組患者中顯著增加(88.9%vs 45.5%,P=0.026),有瘺組患者的中位生存時間顯著縮短(86.5 d vs 431 d,P0.001)。結(jié)論食管特異性風險評分可以識別處于氣管上消化道瘺風險中的患者,并且氣管上消化道瘺和不良預后之間具有高度相關性。

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