【摘要】：研究背景:我國的胃癌發(fā)病率及死亡率正在逐年上升,首診多為進(jìn)展期胃癌,因此失去手術(shù)機(jī)會,相對預(yù)后較差。接受根治性手術(shù)的術(shù)后病理中,浸潤深度和范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、原發(fā)腫瘤大小、分化程度等與預(yù)后密切相關(guān),胃癌術(shù)后1-2年為胃癌復(fù)發(fā)高峰期,以腹腔內(nèi)、肝臟、殘胃復(fù)發(fā)最為常見。腹腔灌注化療藥物的治療已經(jīng)被證實能夠有效降低消化道腫瘤患者術(shù)后腹腔內(nèi)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,本研究旨在提高患者療效而創(chuàng)新性采用具有逆轉(zhuǎn)耐藥作用的維拉帕米聯(lián)合化療藥物腹腔灌注治療。目的:針對胃癌根治術(shù)后的患者進(jìn)行腹腔灌注維拉帕米聯(lián)合化療藥物,并觀察其臨床療效及副作用。方法:2008年1月-2014年4月接受胃癌根治手術(shù)患者,術(shù)后分期為(pT1～4N2～3M0)的184例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對照組(control group)58例,治療組(study group)126例。對照組采用腹腔灌注化療藥物5-氟尿嘧啶1g+順鉑40 mg/m2,治療組腹腔灌注藥物為5-氟尿嘧啶1.0g+順鉑40mg/m2+維拉帕米25mg。對照、治療組靜脈均使用多柔比星20mg/m2后3～5小時進(jìn)行腹腔灌注化療,灌注前30分鐘靜脈使用亞葉酸鈣0.1g。第2天開始靜脈使用亞葉酸鈣0.1g、5-氟尿嘧啶400mg/m2每天一次,共3～5天。觀察12月、24月的無病生存率、總生存率(disease-free survival rate、overall survival rate)和無病生存期(disease-free survival,DFS)、總生存期(overall survival,OS)、腹腔復(fù)發(fā)率、肝臟轉(zhuǎn)移率、殘胃復(fù)發(fā)率、毒副作用。結(jié)果:治療組的12月、24月無病生存率和總生存率均較對照組提高,中位DFS、OS較對照組延長,有統(tǒng)計學(xué)意義;區(qū)域淋巴結(jié)分期(N2、N3)、低分化腺癌、原發(fā)腫瘤直徑≥4cm的患者12個月、24個月的無病生存率、總生存率分別較對照組提高,中位DFS、OS分別較對照組延長且有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組的12月、24月腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)率、肝臟轉(zhuǎn)移率均較對照組降低,有統(tǒng)計學(xué)意義;治療組的殘胃復(fù)發(fā)率與對照組比較無顯著性差異,維拉帕米使用前后未增加化療藥物、心血管系統(tǒng)毒副作用發(fā)生率。其中有8例患者出現(xiàn)輕度腹痛,另有3例患者出現(xiàn)腹痛及肛門停止排氣等不全性腸梗阻癥狀,予以對癥處理后1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。結(jié)論:腹腔灌注維拉帕米聯(lián)合化療藥物提高了胃癌術(shù)后患者12月、24月的無病生存率、總生存率,延長了中位DFS、OS,降低了腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)率、肝臟轉(zhuǎn)移率;且未因應(yīng)用維拉帕米而導(dǎo)致化療藥物毒副作用、腹腔灌注并發(fā)癥的發(fā)生率升高。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

的中位ＤＦＳ為２２月和１０月，中位０Ｓ為２８月和１４月（表２）。且治療組的１２月、逡逑２４月疾病無病生存率、總生存率均較對照組提高，中位ＤＦＳ、中位ＯＳ較對照組延逡逑長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（圖１）。逡逑１２逡逑

的治療組和對照組的中位ＤＦＳ為１５月和８．邋５月，中位ＯＳ為２０月和１３．邋５月（表４）。逡逑根據(jù)Ｎ２、Ｎ３危險因素分類，治療組的１２個月、２４個月的無病生存率、總生存率均逡逑較對照組提高，中位ＤＦＳ、０Ｓ較對照組延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（圖２）。逡逑表３邐口隊病例中兩組患者１２／２４個月生存情況比較逡逑無病生存率（％）邋中位ＤＦＳ邋總生存率（％）邋中位０Ｓ逡逑組別邐１２月邐２４月邐（月）邐１２月邐２４月邐（月）逡逑治療組（６６邋例）邐７５．８５邐５４．５％邐２５邐８７．９５邐７４．２％邐３３逡逑對照組（３１邋例）邐４１．９５邐２２．６％邐１０邐７４．２％邐２５．８％邐１５逡逑ｘ２邐１４．０８邐１７．２１逡逑Ｐ邐＜０．邋００１邐＜０．００１逡逑１３逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2722069