【摘要】：背景:選擇恰當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)結(jié)腸癌及腺瘤進(jìn)行早期篩查、診斷并切除能夠明顯降低其發(fā)病率及死亡率,具有重大意義。結(jié)腸鏡及結(jié)腸CT是目前較常用的兩種檢查工具,但兩者對(duì)于結(jié)腸癌及腺瘤的檢出率孰優(yōu)孰劣目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)定論。本研究對(duì)公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述及薈萃分析,從而分析結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對(duì)結(jié)腸癌及腺瘤的檢出率。目的:該薈萃分析的主要目的是系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對(duì)結(jié)腸癌、腺瘤、高危腺瘤的檢出率,次要目的是比較結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的患者參與率。方法:檢索Pub Med、Web of Science搜索引擎工具、Cochrane圖書(shū)館、清華同方數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。文獻(xiàn)的檢索及篩選由作者和另一位醫(yī)生分別嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完成。采用Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。低質(zhì)量文獻(xiàn)小于等于2分,高質(zhì)量文獻(xiàn)大于等于3分。使用Stata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的合并和計(jì)算,采用I2來(lái)評(píng)價(jià)異質(zhì)性的文獻(xiàn)的比例,如果I2小于等于50%,納入研究具有同質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型合并結(jié)果,如果I2大于50%,納入研究具有異質(zhì)性,使用隨機(jī)效應(yīng)模型合并結(jié)果。采用敏感性分析考察單項(xiàng)研究對(duì)總合并效應(yīng)量的影響。同時(shí),本研究使用Egger回歸評(píng)估發(fā)表偏倚。數(shù)據(jù)提取按照意向性分析原則進(jìn)行。結(jié)果:嚴(yán)格按照本研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,最終共納入7篇文獻(xiàn)。經(jīng)過(guò)質(zhì)量評(píng)價(jià),其中5篇是高質(zhì)量研究。所有納入的文獻(xiàn)中,4篇報(bào)道了結(jié)腸癌的檢出率,結(jié)果顯示結(jié)腸CT組結(jié)腸癌的檢出率比結(jié)腸鏡組的略高,但兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.11,95%CI:0.77 to 1.61,P=0.55,I2=0%)。3篇文獻(xiàn)報(bào)道了高危腺瘤的檢出率,結(jié)果提示結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的檢出率之間仍沒(méi)有顯著學(xué)差異(RR=1.08,95%CI:0.89 to 1.30,P=0.44,I2=0%)。4篇文章報(bào)道了腺瘤的檢出率,結(jié)果提示結(jié)腸鏡對(duì)腺瘤的檢出率明顯高于結(jié)腸CT(RR=0.46,95%CI:0.30 to 0.70,P=0.004,I2=77%)。所有納入的研究均報(bào)道了參與率,結(jié)腸CT組的參與率略高于結(jié)腸鏡組,但兩者之間沒(méi)有顯著差異(RR=1.19,95%CI:0.88 to 1.60,P=0.26,I2=98%)。但是,在基于篩查人群的高質(zhì)量文獻(xiàn)中,結(jié)腸CT的參與率明顯高于結(jié)腸鏡(RR=1.32,95%CI:1.03 to 1.70,P=0.03,I2=93%)。Egger回歸結(jié)果提示結(jié)腸癌檢出率中納入的文獻(xiàn)存在發(fā)表偏倚,而在結(jié)腸腺瘤、高危腺瘤的檢出率以及參與率的比較中納入的文獻(xiàn)之間沒(méi)有發(fā)表偏倚。敏感性分析結(jié)果顯示排除任何一篇文獻(xiàn),結(jié)果均沒(méi)有明顯改變。結(jié)論:對(duì)于結(jié)腸癌及高危腺瘤,結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT的檢出率沒(méi)有顯著性差異。但是對(duì)于腺瘤,結(jié)腸鏡具有較高的檢出率。在基于篩查人群的高質(zhì)量文獻(xiàn)中,結(jié)腸CT的參與率明顯高于結(jié)腸鏡。
【圖文】：

結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對(duì)結(jié)腸癌的檢出率比較的森林圖

結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT對(duì)腺瘤的檢出率比較的森林圖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2711829