發(fā)布時間：2020-06-09 18:03

【摘要】：目的:探討經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(Percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)中內(nèi)外引流和外引流兩種不同引流方式對梗阻性黃疸的療效。方法:回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年5月至2017年5月間因梗阻性黃疸收治并行PTCD引流術(shù)的111例患者的臨床資料。結(jié)果:1.本研究共納入111例患者(男66例,女45例)均在X線引導(dǎo)下行PTCD術(shù),患者年齡范圍在36-94歲。其中外引流組54例,內(nèi)外引流組57例。兩組術(shù)前檢查資料:年齡、性別、術(shù)前ALT/AST/GGT/ALP/TBIL/DBIL、白蛋白、WBC值和PT等差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2.兩組術(shù)后TBIL均較術(shù)前有明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.338,P0.05)。3.比較2組術(shù)后DBIL值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.201,P0.05)。4.外引流組術(shù)后出現(xiàn)膽道感染者14例;內(nèi)外引流組術(shù)后膽道感染者27例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.473,P0.05)。5.外引流組重新置管55次;內(nèi)外引流組重新置管53次,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-0.380,P0.05)。6.外引流組術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥共20例,內(nèi)外引流組共28例,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.650,P0.05)。7.兩組總住院費用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.200,P0.05)。結(jié)論:1.內(nèi)外引流較外引流有更好的引流效果,但易致膽道感染。2.梗阻性黃疸予以引流術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀可以作為膽道感染的參考標(biāo)準(zhǔn),與此同時應(yīng)予以行膽汁及血培養(yǎng),明確診斷。3.出現(xiàn)膽道感染時根據(jù)藥物敏感實驗結(jié)果選擇合適的抗生素,能夠減輕患者痛苦和提高療效。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.5

【參考文獻】

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本文編號：2705052