發(fā)布時間：2020-05-25 14:43

【摘要】：目的:本研究的目的是比較目前臨床應用較廣泛的三種術前定位方法在定位肺小結節(jié)中的作用,包括半剛性hook wire,雙鉤hook wire和微線圈,從而選擇最佳方法來協(xié)助電視輔助胸腔鏡手術切除肺孤立樣小結節(jié)。方法:我們在重新充氣的新鮮豬肺上應用術前CT引導下的定位技術包括半剛性hook wire,雙鉤hook wire和微線圈來實施定位實驗。通過豬肺試驗,比較三種定位技術的優(yōu)缺點,將實驗認可的最佳定位技術上應用于臨床肺小結節(jié)的患者中。定位技術成功率和術后并發(fā)癥是此次研究的主要終點。結果:三種定位技術均成功地在新鮮再充氣的豬肺上進行實驗。半剛性hook wire、雙鉤hook wire和微線圈產(chǎn)生的牽引力大小均由彈簧測力計測定,各自的平均牽引力大小分別為6.8 N、5.1 N和0.2 N。拔出三種定位針時,在臟層胸膜表面產(chǎn)生的創(chuàng)口大小,分別是雙鉤hook wire 2毫米,半剛性hook wire 1毫米,微線圈1毫米。在肺磨玻璃樣結節(jié)的病例中,應用半剛性hookwire成功地對所有結節(jié)進行了術前定位,無任何需要進行臨床干預的并發(fā)癥發(fā)生。僅有一個患者在胸腔鏡手術前發(fā)生定位針脫落。無與術前鋼絲定位和胸腔鏡手術相關的其他重大并發(fā)癥發(fā)生。結論:從豬肺的定位實驗可以發(fā)現(xiàn),在常用的三種定位方法中,半剛性hook wire與雙鉤hook wire和微線圈相比,顯現(xiàn)出最佳的可操作性和實用性。胸腔鏡術前應用半剛性hook wire對肺小結節(jié)進行定位,具有很高的成功率,實用性,以及特別低的脫鉤率。
【圖文】：

２．１豬肺定位實驗逡逑我們使用半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ，雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和微線圈三個定位裝置在新鮮逡逑豬肺中進行定位實驗。新鮮豬肺是從早市買來，從而保持豬肺表面潤滑潮濕，以逡逑利于實驗。將新鮮的豬肺置于鋪好的ＣＴ臺上，我們使用直徑２厘米的塑料管道逡逑插進豬肺氣管中，外用７號線固定以防止滑脫。鼓吹肺的步驟：使用小型家用電逡逑動泵連接塑料管道，向塑料管道中充氣，氣體便通過塑料管經(jīng)氣管進入豬肺中，逡逑最大限度地使豬肺膨脹起來。觀察豬肺，在豬肺膨脹完全前后進行ＣＴ掃描，通逡逑過圖像觀察肺膨脹前后的差異。逡逑我們使用的定位裝置是雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０號針，Ｄｕａｌｏｋ？乳房病變定位針，逡逑針長１０．邋７ｃｍ），半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０號針，ＧＨＩＡＴＡＳ？串珠乳房定位線，定位針逡逑長度７厘米）和微線圈（直徑０．邋１８邋“，，針長度為３厘米的Ｔｏｒｎａｄｏ？栓塞微線圈逡逑（圖邋２）。逡逑

果鉤均已張開）（如圖２）。在所有定位裝置都處于理想的位置后，退出半剛性ｈｏｏｋ逡逑ｗｉｒｅ定位針，通過單鉤線套管將０．２ｍｌ亞甲藍注入肺實質(zhì)，在切開肺實質(zhì)后觀逡逑察亞甲藍在肺中的擴散（圖３），逡逑在確認三個定位針在合適的位置后，我們利用血管鉗夾住剛針，使用彈簧測逡逑力計分別勾住血管鉗的把手，將半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ針從肺實質(zhì)逡逑拉出，同樣的方法用于微線圈。應用彈簧測力計，我們可以對三種定位裝置對肺逡逑實質(zhì)的牽引力進行比較精確的比較。并且在豬肺上不同位置反復進行２０次牽引逡逑力實驗，記錄了每次獲得的三種定位裝置的牽引力數(shù)據(jù)。在定位針離開肺表面的逡逑時候?qū)Ψ闻K層胸膜產(chǎn)生的創(chuàng)口大小通過刻度標尺測量（如圖３）。上述所有的手逡逑術步驟都是由胸外科醫(yī)生完成。逡逑１８逡逑
【學位授予單位】：廈門大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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1 韓仁強;鄭榮壽;張思維;武鳴;陳萬青;;1989年-2008年中國肺癌發(fā)病性別、城鄉(xiāng)差異及平均年齡趨勢分析[J];中國肺癌雜志;2013年09期

本文編號：2680304