【摘要】：目的:肝癌(hepatic carcinoma)是全世界第三大常見(jiàn)的癌癥死亡緣由,尤其是在亞、非洲,5年生存率小于10%。在以往的研究中Ki67被證明和腫瘤的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移有關(guān),CD34和血管生成有一定的相關(guān)性,而B(niǎo)CL-2是一種抑制細(xì)胞凋亡的基因,Ki67、CD34、BCL-2可以在一定程度上表明腫瘤某些生物學(xué)行為。而磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)在微小腫瘤的診斷和隨訪方面具有其它影像技術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。在眾多的研究中已經(jīng)表明磁共振彌散功能成像(diffusion-weighted imaging,DWI)可以作為肝癌診斷和判斷療效的一種方法。本課題旨在探究癌組織Ki67、CD34、BCL-2蛋白表達(dá)程度與原發(fā)性肝癌術(shù)前DWI中的ADC值的相關(guān)性。方法:通過(guò)病歷系統(tǒng)用“原發(fā)性肝癌”收集從2015年01月01日至2017年12月31日間首次通過(guò)手術(shù)切除、術(shù)后病理證實(shí)為“原發(fā)性肝癌”(且腫瘤最大徑≤5cm)的病例,并且患者術(shù)前在本研究單位完成肝膽磁共振檢查(平掃+增強(qiáng)+DWI)。利用磁共振操作平臺(tái)自動(dòng)生成的ADC圖像,計(jì)算出腫瘤感興趣區(qū)域(region of interest,ROI)的ADC值,并將入組患者術(shù)后肝癌組織運(yùn)用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)癌組織中的Ki67、CD34、BCL-2蛋白表達(dá)程度,統(tǒng)計(jì)分析ADC值與三者的相關(guān)性。結(jié)果:在納入研究的39例腫瘤最大徑≤5厘米的原發(fā)性肝癌患者中,BCL-2、ADC值與性別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.02、0.013。Ki67、CD34和性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ki67、CD34、BCL-2的表達(dá)和ADC值的高低在年齡、分化程度、AFP水平、乙肝病毒復(fù)制量等方面P值均大于0.05,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而磁共振DWI中的ADC值與Ki67、CD34、BCL-2蛋白表達(dá)均存在相關(guān)性,其P值分別為0.006、0.014、0.041,均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在腫瘤直徑≤5cm的原發(fā)性肝癌患者中,磁共振彌散功能成像的ADC值與Ki67、CD34、BCL-2表達(dá)有關(guān),DWI可以在術(shù)前作為肝臟惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移侵襲、微血管浸潤(rùn)和凋亡情況的評(píng)估,在術(shù)前預(yù)測(cè)惡性腫瘤的生物學(xué)習(xí)性,可作為評(píng)估腫瘤惡性程度和評(píng)價(jià)治療效果的一種無(wú)損傷性的技術(shù)。
【圖文】：

1.1 原發(fā)性肝癌1.1.1 概述與流行病學(xué)原發(fā)性肝癌（ Primary hepatic carcinoma，PHC）是一種在多基因同始動(dòng)作用下，通過(guò)多種復(fù)雜機(jī)制導(dǎo)致正常肝臟細(xì)胞異常增殖、分化以腫塊和肝功能不同程度損害為主要表現(xiàn)的肝臟占位性病變。每一年肝癌患者數(shù)排名第六，在我國(guó)則發(fā)病率排名第四、致使患者死亡惡性第三，位于肺癌、胃癌之后，，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，5 年生存率2017 年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)中肝癌在城市男性發(fā)病率排名第三，在女性目前肝癌的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，但主流觀點(diǎn)認(rèn)為肝癌的發(fā)生主要型肝炎、過(guò)量飲酒、非酒精性脂肪肝炎、食用被黃曲霉素污染的食物性有關(guān)[3]。研究表明[4]肝癌的發(fā)生與肝炎的關(guān)系密切，約有 3/4~4/5 的有肝炎背景。因社會(huì)歷史因素，我國(guó)成為肝炎大國(guó)，所以我國(guó)的原發(fā)大都具有肝炎的基礎(chǔ)，呈現(xiàn)“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的變化趨勢(shì)

明確的方式或指標(biāo)可以較為準(zhǔn)確的評(píng)估 PHC 患者的臨床預(yù)后。換而言之，以上影響治療效果的因素及評(píng)估手段在判斷病人預(yù)后方面不夠具有敏感性和特異性，這也從另外一個(gè)方面說(shuō)明惡性腫瘤的發(fā)生并非單因素作用結(jié)果，而是一個(gè)多基因多方式、多步驟、多因素共同作用下的的綜合結(jié)果，能否找到較為合適的評(píng)估方式勢(shì)在必行。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2677246