【摘要】：背景:前列腺癌是男性泌尿系惡性腫瘤發(fā)病率較高的癌癥之一。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的進步和發(fā)展以及人們對自己身體健康的重視,越來越多的前列腺癌在早期被篩查出來。如今前列腺癌已經(jīng)成為威脅男性健康的頭號殺手。但某些局限性前列腺癌的早期臨床癥狀并不顯著,易被患者自身所忽視以及被誤認為是前列腺增生的早期臨床表現(xiàn)。如何早期發(fā)現(xiàn)、早期用有效的方法和手段來篩查前列腺癌,正成為當代醫(yī)學研究的重點及熱點,同樣也是個難點。目的:探討不同血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌中的診斷價值。材料和方法:統(tǒng)計并收集入住在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院泌尿外科并且入院期間進行過經(jīng)直腸B超引導下進行的前列腺穿刺活檢的病人,共計566例患者。收集時間為2012年9月至2017年9月。篩選范圍為:1、由于我院儀器設備對于血清t-PSA的上限值為100ng/ml,高于此上限值則顯示100ng/ml,故排除此類患者;2、入院前進行過直腸指診檢查、導尿操作、膀胱鏡檢查等可能引起血清t-PSA升高的操作;3、入院之前進行前列腺增生藥物治療的患者,該些藥物可能引起血清t-PSA降低,造成假陰性。統(tǒng)計患者的年齡分布,入院后第二天完成血清t-PSA和f-PSA的靜脈血采集,記錄數(shù)值并且計算二者的比值。術(shù)前準備:住院期間予以甲硝唑及左氧氟沙星進行三天腸道準備,患者術(shù)前停用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝藥物。術(shù)前一天改用流質(zhì)飲食,手術(shù)當日予以清潔灌腸準備。穿刺方法:我院采用18G槍式活檢針,統(tǒng)一采用的10點穿刺活檢法,分別在前列腺的兩側(cè)葉穿刺5針。結(jié)果:1、在穿刺566例中,160例(28.26%)患者病理診斷證實為前列腺癌。2、在160例PCa患者中,進行亞層分析。當t-PSA≤4ng/ml時,10例(6.25%)診斷為前列腺癌。當4t-PSA≤10ng/ml時,35例(21.88%)診斷為前列腺癌。當t-PSA10ng/ml時,115例(71.87%)診斷為前列腺癌。3、在穿刺結(jié)果為BPH組中,共406例,同樣進行亞層分析。當t-PSA≤4ng/ml時,20例(4.93%)診斷為前列腺增生。當4t-PSA≤10ng/ml(灰區(qū))時,187例(46.06%)診斷為前列腺增生。當t-PSA10ng/ml時,199例(49.01%)診斷為前列腺增生。4、對PCa組和BPH組兩組各區(qū)間均值的比較中,當t-PSA≤4ng/ml時,t-PSA在PCa組(2.42±0.95)和BPH組(2.02±1.21)兩組均值無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);當4t-PSA≤10ng/ml(灰區(qū))時,t-PSA在PCa組(7.51±1.70)和BPH組(6.67±1.71)兩組均值具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01),f/t的比值在PCa組(0.08±0.03)和BPH組(0.15±0.07)兩組中同樣具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。當t-PSA10ng/ml時,t-PSA在PCa組(38.85±34.40)和BPH組(23.33±16.54)兩組均值具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.01)。5、566例進行前列腺穿刺的患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論:1、血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌的診斷中有重要價值。2、在對于早期篩查前列腺癌的檢查中,應該聯(lián)合PSAD、PSAV、B超、DRE檢查等,以提高前列腺癌的陽性檢出率。3、新的篩查項目例如p2PSA、PCA3、基因檢測需要進行大力開展和進一步研究。4、前列腺癌的診斷,需要依靠病理確診。
【圖文】：

例患者的年齡分布圖

例患者分組情況和所占比例
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.25;R730.43

【參考文獻】

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本文編號：2657124