【摘要】：目的:本研究目的為調(diào)查惡病質(zhì)在中晚期腫瘤患者中的發(fā)生率并分析其發(fā)病特點及影響因素;驗證中文版惡病質(zhì)治療功能評估表(Functional Assessment of Anorexia and Cachexia Therapy,FAACT)在中國腫瘤患者中應用的信效度并對腫瘤惡病質(zhì)患者的生活質(zhì)量及癥狀負擔進行評估;確立適用于臨床的新型簡明惡病質(zhì)分期評分表,并對其區(qū)分不同惡病質(zhì)分期患者的有效性進行驗證;通過檢測常見血液學指標及惡病質(zhì)發(fā)生機制相關(guān)分子指標在不同惡病質(zhì)分期患者中的表達水平,探索篩選適宜的惡病質(zhì)標志物。方法:本研究對中晚期腫瘤患者的體重變化情況進行了調(diào)查,同時要求患者完成中文版FAACT量表及M.D.安德森癥狀評估量表(M.D.Anderson Symptom Inventory,MDASI)的填寫。通過評估中文版FAACT量表在腫瘤患者中的信度及效度等指標,判定FAACT量表在中國腫瘤患者中的適用性,并通過MDASI癥狀量表評估結(jié)果了解腫瘤惡病質(zhì)患者的癥狀負擔。根據(jù)查閱相關(guān)文獻制定簡明惡病質(zhì)分期評分表評分標準,并對該分期評分表進行臨床驗證。通過收集入院血結(jié)果并檢測患者外周血中惡病質(zhì)分子機制相關(guān)指標的表達,分析各項血液學指標對惡病質(zhì)分期的預測價值。結(jié)果:本研究中惡病質(zhì)發(fā)生率為50.9%,ECOG評分、BMI分級及腫瘤分期是影響惡病質(zhì)發(fā)生的重要因素。FAACT量表在中國腫瘤患者中應用信效度良好,惡病質(zhì)患者較無惡病質(zhì)患者生活質(zhì)量顯著降低,癥狀負擔明顯加重。制定的新型惡病質(zhì)分期評分表可對不同惡病質(zhì)分期患者的惡病質(zhì)相關(guān)臨床結(jié)局進行明確區(qū)分。血液學檢測結(jié)果顯示,CRP及IL-6對惡病質(zhì)晚期的預測效果較好,Leptin對惡病質(zhì)早期的預測效果較好。結(jié)論:中晚期腫瘤患者惡病質(zhì)發(fā)生率較高,FAACT量表是適用于中國腫瘤患者的信效度良好的惡病質(zhì)生活質(zhì)量評估工具。本研究制定的新型惡病質(zhì)分期評分表是具有很好的區(qū)分效度且簡便易行的腫瘤惡病質(zhì)分期評估工具。CRP及IL-6水平是惡病質(zhì)晚期的良好血液學標志物,而Leptin可能是惡病質(zhì)早期的良好血液學標志物。
【圖文】：

華 中 科 技 大 學 博 士 學 位 論 文惡病質(zhì)的發(fā)生率為 50.9%。如圖 1 所示，女性患者及年輕患者惡病質(zhì)發(fā)生率稍高于男性及年長患者。如圖 2 所示，體重過輕及體力狀態(tài)評分差的患者惡病質(zhì)發(fā)生率顯著高于肥胖及體力狀態(tài)好的患者。在不同的腫瘤類型中，，消化道腫瘤及婦科腫瘤患者惡病質(zhì)發(fā)生率最高，而乳腺癌及軟組織腫瘤患者的惡病質(zhì)發(fā)生率相對較低（詳見圖 3）。如圖 4 所示，晚期腫瘤患者惡病質(zhì)發(fā)生率也顯著高于 III 期腫瘤患者，而正在接受放療或?qū)ΠY支持治療的患者惡病質(zhì)發(fā)生率明顯高于接受化療的患者。

不同體重水平及不同體力狀態(tài)下腫瘤患者的惡病質(zhì)發(fā)生率
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R730.4

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