【摘要】：目的:評價比較達芬奇機器人輔助手術(RATS)與常規(guī)開胸手術及電視胸腔鏡手術(VATS)在早期非小細胞肺癌手術應用中的手術及術后相關指標的表現(xiàn)情況,以期為早期非小細胞肺癌的手術治療選擇提供一定的參考。方法:本文選取于2016年1月至2017年10月于西安交通大學第一附屬醫(yī)院就診的早期非小細胞肺癌手術患者118例,按自愿選擇的原則分為常規(guī)開胸手術組患者52例、胸腔鏡手術組患者43例及達芬奇機器人輔助手術組患者23例。術前記錄各患者的性別、年齡及體質(zhì)量等基本資料以及腫瘤大小、TNM分期等腫瘤一般情況。按照分組情況分別進行相應的術式,所有患者手術均順利完成。術后分別記錄各患者的手術時間、術中出血量、清掃淋巴結(jié)個數(shù)、清掃淋巴結(jié)站數(shù)、術后拔管時間、術后3天引流總量、術后住院時間、手術總費用等手術相關指標,最后應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,比較有無統(tǒng)計學差異。結(jié)果:(1)機器人輔助手術組患者與其他兩組患者基本資料之間不具有統(tǒng)計學差異(p0.05),具有可比性。(2)機器人輔助手術組患者相較于常規(guī)開胸組患者,術中出血量,術后拔管時間,術后3天引流總量,術后住院時間均有較明顯的改善(p0.05),其他指標沒有明顯的統(tǒng)計學差異(p0.05)。(3)機器人輔助手術組患者相較于胸腔鏡手術組患者術中出血量和清掃淋巴結(jié)個數(shù)與站數(shù)均有較明顯的改善(p0.05),其他指標沒有較明顯的統(tǒng)計學差異(p0.05)。(4)雖然機器人手術組患者的手術費用相較常規(guī)開胸手術組患者及胸腔鏡手術組患者都有很明顯的增加(p0.05),但術后疼痛程度控制和患者手術滿意度更高(p0.05)。結(jié)論:機器人輔助手術在術中出血量、術后拔管時間、術后引流總量、術后住院時間的控制方面要優(yōu)于常規(guī)開胸手術,在術中出血量、清掃淋巴結(jié)個數(shù)與站數(shù)的控制方面要優(yōu)于胸腔鏡手術。并且雖然在手術費用成本的控制上機器人輔助手術處于較為明顯的劣勢,但其術后患者的疼痛程度和對手術滿意度也更佳。因此排除手術成本的問題,機器人輔助手術在早期非小細胞肺癌的治療方面有其獨到的優(yōu)勢,值得在臨床上推廣應用。
【圖文】：

維成像缺乏立體感影響術者的協(xié)調(diào)性，降低手術安全性及準確性難以做到精確的運動，使得一些精細化的操作無法完成，操作的難在復雜手術中的應用受限[24, 25]。這些問題成為 MIS 的發(fā)展的瓶頸學的發(fā)展離不開相關醫(yī)學儀器的發(fā)展。隨著近年來智能機器人技術，人們逐漸將目光投向這一新興領域，，設想由機器人代替或至少部手術。基于此，達芬奇機器人系統(tǒng)開始進入研發(fā)[6]。2000 年，美準由Intuitive Surgical 公司與大量科學研究機構(gòu)共同研發(fā)的達芬統(tǒng)的投產(chǎn)及應用。時至今日，世界范圍內(nèi)已經(jīng)有超過三千臺的達芬入使用，并在肝膽、泌尿、胸心以及婦科等多個學科中廣泛應用近于成熟。芬奇手術系統(tǒng)的組成芬奇機器人手術系統(tǒng)是外科手術的一套輔助系統(tǒng)，根本上的手術操醫(yī)師完成。如圖 1.1 所示，它主要包括三個單元構(gòu)成：高清三維成械臂單元以及手術醫(yī)師控制單元。

一 3-4cm 切口，操作孔之間相互配合，依次游離動靜脈分變肺葉，對肺門及縱隔淋巴結(jié)進行系統(tǒng)性清掃后，留置引錄患者性別、年齡及體質(zhì)量等基本資料，以及腫瘤大小、情況。三組患者手術病例，分別觀察記錄手術時間、術中出血量掃淋巴結(jié)站數(shù)。手術后記錄患者的術后拔管時間、術后 3時間及手術總費用等。者對于手術實施的主觀感受指標包括術后疼痛程度，患者者的術后疼痛程度：術后 24h 進行，根據(jù)臨床常用的癌痛定，癌痛評估臉譜見圖 2.2。患者術后滿意程度：患者出患者填寫后統(tǒng)計總分數(shù)。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;TP242

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 徐惟;王述民;許世廣;劉星池;李博;孟浩;曲家騏;;高齡患者行達芬奇機器人與胸腔鏡肺癌根治手術的病例對照研究[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2015年10期

2 張偉;;達芬奇機器人手術系統(tǒng)——原理、系統(tǒng)組成及應用[J];中國醫(yī)療器械信息;2015年03期

3 王述民;童向東;劉博;李博;徐惟;劉星池;王通;曲家騏;許世廣;;達芬奇機器人左肺上葉切除術和淋巴結(jié)清除術治療非小細胞肺癌[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2015年03期

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5 王翰博;孫鵬;趙勇;;達芬奇機器人手術系統(tǒng)的構(gòu)成及特點[J];山東醫(yī)藥;2009年39期

6 高長青;楊明;王剛;王加利;肖蒼松;李麗霞;趙悅;李佳春;周琪;;全機器人不開胸房間隔缺損修補術[J];中華胸心血管外科雜志;2007年05期

本文編號：2627930