【摘要】：背景與目的近年來,肝細胞性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,手術(shù)切除仍是治療HCC的主要手段之一。隨著三維手術(shù)模擬系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,術(shù)前通過肝功能評估和手術(shù)模擬肝切除,術(shù)后肝衰竭乃至死亡的發(fā)生率已明顯降低,但術(shù)后肝功能不全仍時有發(fā)生,這可能與術(shù)后殘余肝組織再生無法滿足機體的需求有關(guān)。為了避免患者術(shù)后肝功能不全的發(fā)生和保證手術(shù)的安全,本研究通過利用3D模擬手術(shù)規(guī)劃軟件Myrian Liver XP模擬手術(shù)切除,并計算全肝體積、預(yù)計切除肝體積及殘余肝體積,同時結(jié)合患者臨床資料探討影響規(guī)則性肝切除術(shù)后殘余肝再生能力的相關(guān)因素,為臨床醫(yī)師在給HCC患者術(shù)前制定合理的手術(shù)方案以及預(yù)計其預(yù)后等方面提供重要參考依據(jù)。方法選取2016年3月1日至2017年8月31日在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科行規(guī)則性肝切除的BCLC-A期單發(fā)病灶的HCC患者117例。術(shù)前采用3D模擬手術(shù)規(guī)劃軟件Myrian Liver XP對肝臟進行模擬切除,計算全肝體積、預(yù)計切除肝體積及殘余肝體積。術(shù)中采用排水法測量切除的肝組織體積并收集切除的肝組織標(biāo)本,計算殘余肝體積。術(shù)后再次利用3D模擬手術(shù)規(guī)劃軟件Myrian Liver XP計算患者術(shù)后一周的肝體積,并計算殘余肝的再生率。采用石蠟切片對癌旁組織進行HE染色以及肝組織炎癥分級和肝纖維化分期。采用配對t檢驗對預(yù)計切除肝組織體積與排水法測得切除肝組織體積進行比較,用Pearson相關(guān)性檢驗對預(yù)計切除肝組織體積與排水法測得切除肝組織體積進行相關(guān)性分析,再次采用配對t檢驗對術(shù)后標(biāo)準殘余肝體積與預(yù)計標(biāo)準殘余肝體積進行比較,用獨立樣本t檢驗對各臨床指標(biāo)間的殘余肝再生率進行分析比較,運用單因素方差分析對不同手術(shù)方式、肝臟炎癥及肝纖維化所對應(yīng)殘余肝再生率進行分析比較。結(jié)果1、預(yù)計切除肝組織體積和排水法測得切除肝組織體積分別為(694.97±236.93)ml、(634.02±222.04)ml,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);pearson相關(guān)性分析顯示兩者呈正相關(guān)(r=0.981,P0.05)。2、術(shù)后標(biāo)準殘余肝體積和預(yù)計標(biāo)準殘余肝體積分別為(670.31±135.95)ml/m~2、(541.60±102.09)ml/m~2,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后再生肝體積為(128.71±53.20)ml/3，

本文編號：2602865