【摘要】：研究背景手術是治療直腸癌的主要手段,下切緣(DRM)陰性是低位直腸癌RO切除保肛手術的必備條件。目前臨床上常規(guī)使用的判斷術中下切緣有無癌殘留的方法是術中冰凍,但術中冰凍只能在切割吻合腸管后對離體的下切緣組織進行檢查,具有耗時性及不可逆性,如術中冰凍結(jié)果為陽性,則可能需二次切割吻合腸管,然后再次術中冰凍確定下切緣無癌殘留,或者改行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸切除術(APR)。目前臨床上缺乏一種可以在術中切割吻合腸管之前原位、實時判斷下切緣情況的檢查方法。光學活檢(OB)是在線性光學或非線性光學成像及激光技術的基礎上,通過工程學手段,整合應用于生物學和醫(yī)學的一種交叉學科產(chǎn)物。共聚焦激光顯微成像(CLE)是線性單光子光學成像,需要外源性熒光染料;多光子成像(MPI)是非線性光學成像,不需要外源性熒光染料。CLE和MPI都能對活體組織的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)進行顯微成像,因此我們提出低位直腸癌下切緣原位實時光學活檢的科學假設,進而進行光學活檢的可行性研究。研究目的研究低位直腸癌下切緣原位實時光學活檢的可行性。研究方法本研究首先應用單光子CLE(需要外源性熒光染料)在低位直腸癌術中在體、實時檢測DRM,并與術中冰凍和術后H-E染色病理對比,評估CLE光學活檢的敏感性、特異性和準確性;隨后應用MPI(無需外源性熒光造染料)對新鮮DRM組織進行光學活檢,研究MPI在診斷直腸癌下切緣方面的可行性。結(jié)果與H-E染色結(jié)果對比后得出:CLE術中在體實時檢測下切緣的敏感性、特異性、陽性預測率、陰性預測率和準確性分別為85.71%、100%、94.44%、100%、91.66%。因CLE存在熒光泄露缺陷,我們進一步研究了 MPI在低位直腸癌術中實時判斷下切緣的可行性,研究結(jié)果顯示MPI可以在不使用外源性造影劑的基礎上對直腸下切緣組織進行高清晰度、高分辨率的成像。結(jié)論光學活檢可以實現(xiàn)直腸癌術中原位、實時檢測下切緣,為外科醫(yī)生提供可靠的下切緣信息,幫助外科醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況精準地選擇最佳切斷平面及手術方式。
【圖文】：

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本文編號：2599966