發(fā)布時(shí)間：2020-02-10 03:06

【摘要】：研究背景：乳腺癌已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)患病率和死亡率最高的女性惡性腫瘤之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早接受醫(yī)學(xué)治療干預(yù)措施是控制乳腺癌患者病情進(jìn)展,改善患者預(yù)后的有效手段。以往的相關(guān)研究表明,診療延遲現(xiàn)象廣泛存在于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的惡性腫瘤患者人群中,會(huì)對(duì)腫瘤患者的病情和預(yù)后產(chǎn)生不良影響。然而,診療延遲現(xiàn)象在包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家癌癥患者人群中的現(xiàn)狀尚缺乏相關(guān)研究報(bào)道。此外,乳腺癌患者診療延遲現(xiàn)象發(fā)生的相關(guān)影響因素,以及其對(duì)于乳腺癌患者的病情發(fā)展的影響,也都亟待研究。研究方法：對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科2013年7月至2015年1月期間接受手術(shù)的住院病人進(jìn)行研究。自患者病歷資料中提取了乳腺癌患者的臨床信息和社會(huì)人口學(xué)信息。社會(huì)人口學(xué)信息包括：患者就診年齡、婚姻狀況、月經(jīng)狀況、工作情況、常住地址類(lèi)型等。臨床信息包括：患者首發(fā)癥狀、診療延遲、術(shù)前疾病(合并癥)、懷孕史、生育史、哺乳史、乳腺病史、癌癥家族史、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、接受新輔助化療情況等數(shù)據(jù)。所有信息提取和整理均由兩名研究者獨(dú)立完成,存在爭(zhēng)議的數(shù)據(jù)由第三者進(jìn)行獨(dú)立驗(yàn)證。通過(guò)卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸模型、分層分析等方法對(duì)比分析診療延遲(延遲大于等于2個(gè)月)患者與無(wú)診療延遲(延遲小于2個(gè)月)患者的病情特點(diǎn)和進(jìn)展情況,并探究影響患者診療延遲的相關(guān)因素。結(jié)果：項(xiàng)目研究總計(jì)包含有567名女性原發(fā)乳腺癌患者。乳腺癌患者的組織學(xué)類(lèi)型、組織學(xué)級(jí)別、各激素受體(ER、PR、HER-2)狀態(tài)以及導(dǎo)管內(nèi)原位癌患者腫瘤大小與患者診療延遲現(xiàn)象之間不存在顯著相關(guān)性。浸潤(rùn)性乳腺癌患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和TNM分期(TNM Stage)與診療延遲現(xiàn)象間的關(guān)聯(lián)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊叩木幼〉仡�(lèi)型、雇傭關(guān)系、婚姻狀況、子女有無(wú)、絕經(jīng)狀況、共存疾病狀況、良性乳腺病史因素與診療延遲現(xiàn)象間的關(guān)聯(lián)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊吣挲g和癌癥家族史情況與診療延遲現(xiàn)象間的關(guān)聯(lián)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺癌患者就診前后其對(duì)健康、家庭、事業(yè)和財(cái)產(chǎn)的重視程度均發(fā)生顯著變化,就診后患者均較就診前更加重視自身健康,對(duì)財(cái)產(chǎn)和事業(yè)的重視程度顯著下降。結(jié)論：浸潤(rùn)性乳腺癌患者診療延遲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤大小增大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率增加,TNM分期提高,進(jìn)而導(dǎo)致癌腫發(fā)生進(jìn)展；乳腺癌患者就診前對(duì)健康、家庭、事業(yè)和財(cái)產(chǎn)的不同重視程度是影響診療延遲發(fā)生的心理因素；我國(guó)乳腺癌患者診療延遲現(xiàn)狀、診療延遲對(duì)患者病情進(jìn)展的影響以及診療延遲現(xiàn)象的可能影響因素,值得進(jìn)一步研究探討。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：2578036