【摘要】：背景介紹:肺癌是中國乃至全世界領域引起癌癥死亡的最主要的原因。在組織學類型上可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌(Non Small Lung Cancer,NSCLC)。在NSCLC中,腺癌是最常見的類型,占所有肺癌患者的40%。目前對于肺腺癌患者的治療手段有手術、化療和放療。根治性的外科手術常常是早期肺腺癌患者首選的治療手段。術后行輔助化療可以降低復發(fā)的風險。在術后輔助化療方案的選擇上,標準方案主要為含鉑的兩藥方案。長春瑞濱、多西他賽、紫杉類聯合鉑類是NSCLC術后輔助化療標準的有效方案。培美曲塞作為一種新型多靶點的抗腫瘤藥物,用于肺腺癌術后輔助化療報道很少,對比其他標準方案優(yōu)勢尚未明確。因此,深入探討肺腺癌術后培美曲塞聯合順鉑輔助化療的療效及明確預后因素非常有必要,可能會成為肺腺癌術后輔助化療的一個標準方案選擇。目的:回顧性分析培美曲塞聯合順鉑方案對比其他含鉑標準方案在肺腺癌術后患者輔助化療的3年無病生存率、無病生存期(Disease Free Survival,DFS)、3年總生存率、總生存期(Overall Survival,OS)差別,明確該輔助化療方案的療效,以及兩組方案的毒性反應差別,并探討影響術后患者預后的因素,為肺腺癌術后輔助化療患者提供一個標準方案選擇。方法:收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2007年1月至2013年12月收治的182例肺癌患者。均行肺癌根治術且病理類型為肺腺癌。按照輔助化療方案分為培美曲塞聯合順鉑組和標準輔助化療方案組。兩組患者在性別、年齡、吸煙史、化療前ECOG評分、病理分化程度、N分期及術后病理分期等臨床特征方面無統(tǒng)計學差異。兩組患者均衡可比。培美曲塞聯合順鉑組共計76例,CP方案Pem 500mg/m2d1,DDP25mg/m2d1-3。標準輔助化療方案組共計106例,其中NP方案44例,NVB 25mg/m2d1、d8,DDP 25mg/m2d1-3;TP方案62例,TXT 75mg/m2d1,DDP 25mg/m2d1-3。各方案均為21天為1個周期,共完成4周期。隨訪截止時間為術后滿3年或至三年內患者死亡,生存時間3年按3年計。統(tǒng)計兩組3年無病生存率、無病生存期、總生存率、總生存期,同時記錄化療毒副反應。并對本組182例患者做預后因素分析。結果:1.培美曲塞聯合順鉑組與標準輔助化療方案組患者的基線特征無差異(P0.05)。3年無病生存率為61.8%vs 56.6%,中位無病生存期為25.26個月vs 24.89個月(P=0.741);3年總生存率為75.0%vs 76.4%,中位總生存期為34.80個月vs 35.20個月(P=0.821)。兩方案3年無病生存率、無病生存期、總生存率、總生存期無顯著性差異(P均0.05)。2.培美曲塞聯合順鉑組對照標準輔助化療方案組白細胞減少的發(fā)生率為23.7%vs 41.5%,差異有顯著性(P=0.017);其中Ⅲ-Ⅳ度白細胞減少發(fā)生率為5.3%vs 21.7%,差異有顯著性(P=0.03);中性粒細胞減少的發(fā)生率為21.1%vs 41.5%,差異有顯著性(P=0.004);其中Ⅲ-Ⅳ度中性粒細胞減少的發(fā)生率為3.9%vs 15.1%,差異有顯著性(P=0.025);其他毒副反應如血小板減少、貧血、惡心嘔吐、肝腎毒性、疲乏、過敏反應的發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異(P均0.05)。3.預后因素分析:本組182例單因素統(tǒng)計分析顯示:性別、年齡、吸煙史、化療前ECOG評分均與3年DFS、OS無相關性(P均0.05);分化程度、N分期、病理分期與3年DFS有相關性(P均0.05);N分期、病理分期與3年OS有相關性(P均0.05);COX模型多因素分析顯示:N分期是影響3年DFS和OS的獨立預后因素(P0.05)。結論:1.培美曲塞聯合順鉑方案與標準輔助化療方案相比,在用于肺腺癌患者術后輔助治療的療效相似。2.培美曲塞聯合順鉑方案3/4級白細胞減少及中性粒細胞減少的發(fā)生率更低。培美曲塞聯合順鉑方案耐受性更好。3.N分期是影響本組182例肺腺癌術后患者3年無病生存期與總生存期的獨立預后因素。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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本文編號：2431528