背景:胸腺瘤是我國成年人最常見的前縱隔原發(fā)腫瘤,治療方法主要是以手術(shù)為主,放化療等相結(jié)合的綜合療法,可以明顯提高患者的術(shù)后生存率。但由于患者自身或其它原因?qū)е滦叵倭鲂g(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù),其中肺部感染又可引起或加重其它疾病。目的:探討胸腺瘤手術(shù)后肺部感染發(fā)生的高危因素及其預(yù)防措施。方法:回顧性分析2009年5月~2015年5月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院254例胸腺瘤手術(shù)患者的臨床資料,按胸腺瘤術(shù)后是否發(fā)生肺部感染將254例胸腺瘤手術(shù)患者分為肺部感染組及未發(fā)生肺部感染組。肺部感染組患者共78例,其中男性55例,女性23例,年齡45-84歲,中位年齡58.5歲;未發(fā)生肺部感染組患者共176例,其中男性129例,女性47例,年齡40-78歲,中位年齡53.0歲。采用單因素卡方檢驗(yàn)方法比較兩組患者在年齡、性別、吸煙史、術(shù)前肺功能、術(shù)前是否合并肌無力、術(shù)前是否合并糖尿病、手術(shù)方式、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間等方面的差異,并采用logistic多因素回歸分析胸腺瘤術(shù)后肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)單因素分析結(jié)果顯示,年齡、吸煙史、術(shù)前是否合并重癥肌無力、是否合并糖尿病、肺功能、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量等因素對(duì)胸腺瘤術(shù)后肺部感染的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㩳0.05),性別、術(shù)前是否合并高血壓、術(shù)前是否合并冠心病等因素對(duì)胸腺瘤術(shù)后肺部感染的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)logistic多因素分析結(jié)果顯示,高齡、吸煙史(≥400支/年)、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前合并重癥肌無力、術(shù)前合并中重度肺功能障礙、傳統(tǒng)手術(shù)方式、手術(shù)出血量(≥200ml)是胸腺瘤術(shù)后肺部感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P㩳0.05),手術(shù)時(shí)間不是胸腺瘤術(shù)后肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P㧐0.05)。結(jié)論:(1)胸腺瘤術(shù)后發(fā)生肺部感染相關(guān)的因素較多,其中肺功能中-重度障礙、吸煙(≥400支/年)、高齡(≥50歲)、術(shù)前合并糖尿病、術(shù)前合并重癥肌無力、傳統(tǒng)手術(shù)方式、手術(shù)失血量(≥200 ml)是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素;(2)手術(shù)時(shí)間是危險(xiǎn)因素,但不是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素;(3)采用術(shù)前戒煙、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉、呼吸道準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)密止血等預(yù)防措施可一定程度上降低胸腺瘤術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。


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