【摘要】：研究背景:無論在發(fā)展中國家還是發(fā)達國家,乳腺癌是女性中最常見的一種惡性腫瘤。尤其在中國,在最近的國家癌癥注冊表中,乳腺癌作為常見的惡性腫瘤之一,已位居第二位。由于針對激素受體陽性內(nèi)分泌治療以及人類表皮因子受體2(HER-2)陽性腫瘤的靶向治療的開展,乳腺癌的死亡率已經(jīng)有了不同程度的下降。我們知道,即使組織學(xué)上相同的腫瘤,預(yù)后也會有所不同,其治療的效果也可能是千差萬別的。這些不同是由于分子水平上的差異。分子分型的提出對乳腺癌的具體化管理和治療也有了大大的提高。在目前浸潤性乳腺癌中,已經(jīng)針對HER-2過表達,達到個體化治療。人類表皮生長因子受體-2是乳腺癌診治過程中重要的預(yù)后指標和HER-2靶向藥物的治療指標。目前靶向治療藥物包括赫賽汀、拉帕替尼和T-DM1等。這些治療可以大大提高HER-2陽性浸潤性乳腺癌患者的生存期。HER-2基因的過表達不僅與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),還是一個重要的臨床預(yù)后指標。惡性腫瘤是一個多因素、多步驟作用的結(jié)果,其發(fā)生要經(jīng)過一系列基因表達變化的共同作用。近年來,隨著對乳腺癌認識的逐步深入,ER、PR、HER-2、Ki-67等分子標志物作為乳腺癌的預(yù)測因素,逐漸受到臨床重視。年齡、腫物大小等臨床相關(guān)因素也是與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展密不可分。組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等病理相關(guān)因素都是目前臨床上比較常用的重要預(yù)后指標。HER-2與它們之間可能存在復(fù)雜而密切的聯(lián)系,探究其表達及相互關(guān)系可更清楚地了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及生物學(xué)行為,對診斷、治療及預(yù)測預(yù)后有重要的臨床意義。目的:為了研究乳腺癌組織中HER-2與臨床病理特點的相關(guān)性,對預(yù)測乳腺癌的預(yù)后及選擇治療方案有臨床意義。方法:收集2014年1月至2016年10月間吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的符合入組標準及排除標準的乳腺癌患者462例。經(jīng)手術(shù)后,均行病理學(xué)檢查。按照年齡、原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、ER、PR、Ki67及脈管癌栓情況進行具體的分組。討論HER-2與臨床病理特征的相關(guān)性分析。結(jié)果:462例的乳腺癌中,HER-2過表達的為123例,HER-2陰性的為339例。年齡:≤35歲為27例,35歲,≤60歲為333例,60歲為102例。腫瘤直徑:T1(≤2cm)為225例,T2(2cm,≤5cm)為208例,T3(5cm)為29例。組織學(xué)分級:Ⅰ級為14例,Ⅱ級為376例,Ⅲ級為72例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:N0為252例,N1(1-3枚)為121例,N2(4-9枚)為56例,N3(≥10枚)為33例。ER陽性為327例,陰性為135例。PR陽性為265例,陰性為197例。Ki6714%為24例,14%為438例。脈管癌栓浸潤者為75例,未浸潤者為387例。結(jié)論:1、原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級、ER、PR、脈管癌栓與HER-2的表達有相關(guān)性。其中,原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級以及脈管癌栓與HER-2的表達呈正相關(guān),ER、PR與HER-2的表達呈負相關(guān)。2、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目及Ki67與HER-2的表達不存在相關(guān)性。3、明確HER-2與臨床病理相關(guān)因素的關(guān)系,對選擇最佳治療方案、預(yù)測預(yù)后等有重要意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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本文編號：2409527