【摘要】：目的:隨著中醫(yī)的發(fā)展,中醫(yī)藥干預(yù)腫瘤微環(huán)境具有多環(huán)節(jié),多途徑,多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì),在腫瘤治療中發(fā)揮其綜合協(xié)同作用。全身或局部的氣滯血瘀、痰凝、濕熱、脾腎虛等是癌毒擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的良好土壤與環(huán)境--"稽留而不去,息而成積也"。因此本研究分析不同部位腸組織"標(biāo)實(shí)"與"本虛"證腫瘤相關(guān)成纖維標(biāo)記物表達(dá)差異,探索CAF相關(guān)標(biāo)記物在大腸癌發(fā)生發(fā)展中的表達(dá)特征以及中醫(yī)證候與CAFs的作用機(jī)制在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中有無(wú)相關(guān)性聯(lián)系。具體:探討以脾虛證,氣血兩虛證為主的"本虛"證與濕熱內(nèi)蘊(yùn),瘀毒內(nèi)阻,肝郁氣滯為主的"標(biāo)實(shí)"證兩類證型大腸癌患者正常組織、癌旁組織、癌組織相關(guān)標(biāo)記物表達(dá)的差異情況分析,以及在兩類證型的基礎(chǔ)上,觀察臨床大腸癌患者術(shù)后組織中腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞α-SMA,FAP,S100A6和PDPN,SPARC這五種相關(guān)標(biāo)記蛋白的表達(dá)情況,同時(shí)了解上述5個(gè)標(biāo)記蛋白的表達(dá)與大腸癌發(fā)病之間關(guān)系,以揭示腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞相關(guān)標(biāo)記物在在"本虛"、"標(biāo)實(shí)"兩類證型大腸癌癌癥發(fā)生發(fā)展的可能作用及其臨床意義。方法:本實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科2015年4月-2016年9月期間的住院病人,入院初期先進(jìn)行證候調(diào)查問(wèn)卷,采集一般臨床資料及其他所需信息資料。后經(jīng)手術(shù)病理顯示為結(jié)直腸癌腸的住院患者,此類患者符合調(diào)查對(duì)象,對(duì)不屬于結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)的剔除掉。最后對(duì)此期間所有符合條件的患者進(jìn)行前瞻性的臨床中醫(yī)證候調(diào)查。觀察一般流行病學(xué)資料及臨床癥狀、體征、舌脈象,制定臨床癥候觀察表,并請(qǐng)從事臨床工作3年以上中級(jí)中醫(yī)專家來(lái)把關(guān),確定大腸癌患者證候分型。依照《中醫(yī)肛腸科常見(jiàn)病診療指南》[1]中的相關(guān)診斷規(guī)范,并參考Dukes分期、AJCC/UICCTNM分期(2002年)大腸癌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理準(zhǔn)確的分期。剔除不符合的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),諸如擁有心腦血管疾病、肝腎損害和其他造血系統(tǒng)疾病,有精神疾患影響中醫(yī)證候的描述、判斷的患者、以及最后資料不完整者也需剔除。手術(shù)前做到?jīng)]有放化療的病史,手術(shù)后病理結(jié)果確定為結(jié)直腸癌的患者納入研究范圍。以此進(jìn)行病例篩選,如實(shí)填寫臨床癥候調(diào)查表,歸整數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,男23例(51.1%),女22例(48.9%);患者年齡41-82歲,平均年齡為62.2歲;病理分型以中分化腺癌為主,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例,無(wú)轉(zhuǎn)移者30例。對(duì)67例患者進(jìn)行臨床描述性分析,中醫(yī)臨床癥狀分析及舌脈象分析采用樣本聚類分析方法,統(tǒng)計(jì)分析后,初步得出大腸癌早中期疾病證候診斷的證候類型,主要臨床癥狀。四診信息:出現(xiàn)頻率15%的癥狀和體征26個(gè),分別為神疲倦怠、頭暈乏力、四肢困重、眠難、納食減少、喜冷飲、口干舌燥、口渴不欲飲、口臭可聞、咽部梗塞不適感、口苦或黏、口淡口吐清涎、胸悶嘔惡、腹部脹痛、腹部脹滿、腰膝酸軟、里急后重感、肛門墜脹不適、便不盡、便秘、黑便、大便黏滯不成型、黏液血便、怕冷、四肢不溫、煩躁容易發(fā)怒、汗出。其中腹部脹痛、腹脹滿、便不盡、黏液血便、里急后重、肛門墜脹不適為常見(jiàn)的新發(fā)癥狀和體征。出現(xiàn)頻率15%的舌象5個(gè),分別為舌紅、舌苔膩、黃苔、苔白、苔厚。出現(xiàn)頻率15%的脈象6個(gè),分別為弦脈、滑脈和濡脈、數(shù)脈、沉脈、細(xì)脈。結(jié)果:對(duì)以上陽(yáng)性癥狀群進(jìn)行聚類分析,初步得出證候分型如下4種證型:瘀毒內(nèi)結(jié)證,脾虛證,氣血兩虛證,濕熱蘊(yùn)結(jié)證。其中瘀毒內(nèi)結(jié)與濕熱蘊(yùn)結(jié)歸為"標(biāo)實(shí)"證,其余2證歸為"本虛"證。瘀毒內(nèi)結(jié)證主要癥狀:腹痛,大便帶血色紫暗,里急后重,排便困難,舌暗紅,脈弦緩;濕熱蘊(yùn)結(jié)證主要癥狀:腹痛,赤白膿血便,里急后重感,胸悶惡心,納差,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)有力;脾虛證主要癥狀:面色萎黃,怕冷,腹隱痛,泄瀉次數(shù)增加,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力;氣血虧虛證主要癥狀:消瘦,面色蒼白,氣短不足,乏力,腹瀉或便秘,腹部脹滿,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱無(wú)力。免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)及PCR檢測(cè)"標(biāo)實(shí)"與"本虛"證大腸癌不同部位腸組織CAF相關(guān)標(biāo)記物,結(jié)果顯示腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞標(biāo)記物α-SMA,FAP,S100A6和PDPN,SPARC在大腸癌癌組織中的表達(dá)與正常組織表達(dá)有明顯差異(P0.05),與癌旁組織表達(dá)差異不明顯。但是"標(biāo)實(shí)"與"本虛"兩類證候間,5個(gè)蛋白在同組別的表達(dá)量沒(méi)有明顯區(qū)別。結(jié)論:1、參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),制定大腸癌臨床證候觀察表,納入中分化腺癌患者為觀察對(duì)象。2、運(yùn)用聚類分析方法,把納入標(biāo)準(zhǔn)分為瘀毒內(nèi)結(jié)證,脾虛證,氣血兩虛證,濕熱蘊(yùn)結(jié)證。其中瘀毒內(nèi)結(jié)與濕熱蘊(yùn)結(jié)歸為"標(biāo)實(shí)"證,其余2證歸為"本虛"證。。3、腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞標(biāo)記物α-SMA,FAP,S100A6和PDPN,SPARC在不同腸患者腸組織中的表達(dá)量有明顯差別,α-SMA,FAP,S100A6和PDPN,SPARC對(duì)大腸癌的發(fā)生發(fā)展有密切聯(lián)系。4、"標(biāo)實(shí)"與"本虛"兩類證候間,5個(gè)蛋白在同組別的表達(dá)量沒(méi)有明顯區(qū)別。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 秦千子,黃順榮;大腸癌微創(chuàng)手術(shù)的現(xiàn)狀與展望[J];廣西醫(yī)學(xué);2000年02期

2 張紅麗;超聲觀察大腸癌16例[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2001年03期

3 金正萍;大腸癌手術(shù)患者38例健康教育的體會(huì)[J];廣西醫(yī)學(xué);2002年07期

4 金鋒,陳波,路平,姚凡,徐惠綿,王舒寶,樊華,陳廣泉;大腸癌紅細(xì)胞生成素受體的表達(dá)[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

5 白文啟;大腸癌診治進(jìn)展中的哲學(xué)思考[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2003年11期

6 劉世杰,劉洪榮,任艷君;180例大腸癌診治體會(huì)[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2004年03期

7 廉東瀛;王懷軍;;大腸癌手術(shù)治療的幾點(diǎn)體會(huì)[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

8 李陸;孫躍凱;趙長(zhǎng)海;王永勝;;大腸癌術(shù)前未能明確診斷原因分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2007年18期

9 阮善明;沈敏鶴;林勝友;;中醫(yī)補(bǔ)益法協(xié)同化療治療大腸癌的研究現(xiàn)狀[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2010年01期

10 宋明杰;黃興麗;;2100例大腸癌手術(shù)患者統(tǒng)計(jì)分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2011年24期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 姚禮慶;柳益書(shū);;124例青年大腸癌臨床病理特征與預(yù)后——附124例報(bào)告[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門專業(yè)委員會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

2 沈俊;莫善兢;;大腸癌高危人群追蹤隨訪的研究[A];第六次全國(guó)大腸癌會(huì)議暨中日韓大腸癌會(huì)議論文匯編[C];1998年

3 隋捷;劉積良;段寅;;對(duì)大腸癌手術(shù)治療避免播散種植的臨床分析[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 楊宇飛;雒林;;大腸癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療概況與評(píng)述[A];第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

5 王丹;;中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌術(shù)后述評(píng)[A];第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

6 陳冬連;賴淑蓉;羅凝香;;大腸癌術(shù)后腹瀉的原因分析與對(duì)策[A];全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 梁寒;郝希山;;大腸癌外科治療新進(jìn)展[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

8 李世榮;;工業(yè)化國(guó)家大腸癌防治經(jīng)驗(yàn)給我們的啟示[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

9 盛劍秋;李世榮;韓英;;從工業(yè)化國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看現(xiàn)階段我國(guó)大腸癌的防治策略[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

10 吳潔;孫桂芝;;重視保護(hù)腸黏膜屏障延緩大腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者　李穎 通訊員　李運(yùn)紅 趙迎;大腸癌發(fā)病呈年輕化[N];科技日?qǐng)?bào);2006年

2 李運(yùn)紅邋趙迎;天津市腫瘤醫(yī)院——揭示大腸癌發(fā)生及轉(zhuǎn)移之謎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

3 張梅珍;預(yù)防大腸癌 在“早”字上做文章[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

4 北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科胃腸專業(yè)副教授 湯堅(jiān)強(qiáng);高齡大腸癌微創(chuàng)慎精勤[N];健康報(bào);2013年

5 本報(bào)記者　江南雪　特約記者　張國(guó)清;讓大腸癌早現(xiàn)原形[N];健康時(shí)報(bào);2003年

6 劉道安邋通訊員 李哲;接受大腸癌手術(shù)的八成來(lái)晚了[N];健康報(bào);2007年

7 記者 朱曉京;沈城居民腸癌發(fā)病率躍居次席[N];沈陽(yáng)日?qǐng)?bào);2009年

8 本報(bào)記者 王朝;遏制大腸癌的高發(fā)趨勢(shì)[N];保健時(shí)報(bào);2009年

9 余志平;手術(shù)對(duì)大腸癌老年病人有益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

10 北京軍區(qū)總醫(yī)院 張梅珍;排便紊亂警惕大腸癌[N];大眾科技報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 段瓊紅;武漢市大腸癌流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2005年

2 南瓊;大腸癌早診篩查隨訪策略及脫氧膽酸促進(jìn)腸癌發(fā)生的機(jī)制研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

3 高志光;腸道菌群結(jié)構(gòu)異常與大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];上海交通大學(xué);2015年

4 于剛;大腸癌中微淋巴管生成和微血管生成的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

5 許岸高;廣東省大腸癌流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

6 高杰;維生素D與大腸癌關(guān)系的機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

7 黃紀(jì)威;新加坡大腸癌的中醫(yī)辨治規(guī)律探析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 王全暉;大腸癌血清蛋白質(zhì)指紋圖譜建立及臨床早期診斷[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

9 尚海;成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在大腸癌中的表達(dá)及其作用機(jī)制的探討[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2003年

10 宗祥云;大腸癌微轉(zhuǎn)移的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及臨床意義分析[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 蘇偉;36例青年大腸癌的發(fā)病與病理特點(diǎn)分析[D];吉林大學(xué);2007年

2 謝爽;三羧酸循環(huán)通路關(guān)鍵基因單核苷酸多態(tài)性與大腸癌預(yù)后的相關(guān)性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 徐洪濤;LncRNA-HOTAIR對(duì)大腸癌CCL244細(xì)胞增殖侵襲及輻射敏感性的影響[D];蘇州大學(xué);2016年

4 楊倫;益氣消散法治療大腸癌術(shù)后患者療效觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 單澤星;化療藥物誘導(dǎo)大腸癌上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過(guò)程中PrPc-STAT3通路的作用及機(jī)制[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 夏春江;37例多原發(fā)大腸癌的臨床特點(diǎn)分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

7 羅培燦;寒、熱證候大鼠大腸癌啟動(dòng)相關(guān)機(jī)制差異分析及中藥干預(yù)[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

8 肖大雷;血清小分子代謝產(chǎn)物與大腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)相關(guān)性的初步研究[D];吉林大學(xué);2017年

9 荊占軍;大腸癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 李愛(ài)霞;大腸癌術(shù)后疲勞相關(guān)因素的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2385357