【摘要】：研究背景肺癌(lungcancer)是全球范圍內(nèi)發(fā)病率高居首位的惡性癌癥,對各地區(qū)人民的壽命和健康產(chǎn)生了嚴重的威脅。小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是其中惡性程度最高的一種。肺癌患者的腫瘤標志物升高非常普遍,標志物的水平一定程度上反應(yīng)了腫瘤的即時狀態(tài),理想的腫瘤標志物可協(xié)助診斷、評估療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)及預(yù)測預(yù)后,在腫瘤研究中占有重要地位。目的本文的目的是探究罹患有小細胞肺癌的患者化療前后的乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的表達、變化與化療療效和預(yù)后之間的關(guān)系。方法本文納入研究了自2009年1月至2014年1月期間首診于山東大學齊魯醫(yī)院的小細胞肺癌患者共104例,所有患者均經(jīng)病理確診�；颊叩幕拘畔�,如姓名、發(fā)病年齡、性別、吸煙史、PS評分、疾病分期、有無肝轉(zhuǎn)移,及化療前和2周期化療后的LDH和NSE水平等均被收錄,并通過查閱病歷或電話回訪得知患者的無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)。2周期化療療效評價采用實體腫瘤的療效評價標準(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)。LDH和NSE參考值范圍分別為120-230U/L和13ng/ml,據(jù)此范圍將納入研究的SCLC患者分為標志物正常組及升高組。比較正常組及升高組間的預(yù)后,評估治療前后兩種標志物的變化與治療效果之間的關(guān)聯(lián)。全部數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS.23軟件統(tǒng)計處理,小于0.05的P值認為存在統(tǒng)計學方面的差異。結(jié)果1.治療前血清LDH(pre-sLDH)數(shù)值高于正常范圍的患者共計51例,比例約為49%,與疾病分期(P=0.001)、PS評分(P0.001)、肝轉(zhuǎn)移(P=0.016)顯著相關(guān);治療前NSE(pre-sNSE)升高的患者為91例,占總?cè)藬?shù)的87.6%,與疾病分期(P=0.016)、PS評分(P=0.015)顯著相關(guān)。2.治療前104名患者血清LDH平均水平為262±169U/L,2周期化療后(post-sLDH)降至200±82U/L;治療前NSE平均水平為51±48ng/ml,2周期化療后(post-sNSE)降至19±15ng/ml;P值都0.001,2周期化療引起的血清標志物水平下降存在統(tǒng)計學意義。3.2周期化療后緩解組(CR+PR)75人、穩(wěn)定組(SD)25人、進展組(PD)4人,其中緩解組及穩(wěn)定組的LDH和NSE水平在2周期化療前后的差異有統(tǒng)計學意義(P均0.01)。2周期治療后進展組的LDH(P=0.297)和NSE(P=0.358)水平均下降,但無統(tǒng)計學意義。三個亞組的LDH水平在化療前(P=0.021)有統(tǒng)計學差異,但是2次化療后LDH水平(P=0.072)沒有統(tǒng)計學差異。三個亞組的NSE水平在化療前(P=O.01])和化療后(P=0.005)均存在統(tǒng)計學差異。4.LDH水平與OS及PFS之間的關(guān)系1)治療前LDH水平在參考值范圍內(nèi)的患者中位總生存期(Overall survival,OS)為16.2個月,升高組則為12.1個月,P0.001,存在統(tǒng)計學差異。治療前LDH正常組的中位無進展生存期(progression-free survival,PFS)為9.3個月,升高組為7.0個月,P=0.001,差異具有統(tǒng)計學意義。2)經(jīng)過2周期化療后,LDH數(shù)值在參考值范圍內(nèi)的患者中位OS達到了 14.7個月,升高組是12.0個月,P=0.01],差異具有統(tǒng)計學意義。LDH正常組的中位PFS達到8.6個月,升高組是6.5個月,較正常組縮短,但P=0.240,差異無統(tǒng)計學意義。3)治療前NSE正常組的中位OS為18.7個月,升高組中則為13.7個月,P=0.002,存在統(tǒng)計學差異。正常組的中位PFS為11.4個月,升高組則為7.6個月,P=0.008,差異有統(tǒng)計學意義。4)2周期化療結(jié)束后,神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平正常組的中位OS為16.0個月,升高組為13.]個月,較正常組的存活時間縮短,P=0.003,具有統(tǒng)計學差異。NSE正常組中位PFS達到了9.0個月,升高組則是7.1個月,).009,具有統(tǒng)計學差異。5.治療前LDH與NSE數(shù)值與局限期和廣泛期的預(yù)后分析1)局限期患者共72例,其中LDH正常組的中位OS為17.000±0.370個月,升高組為13.300±0.054個月,P=0.003,有統(tǒng)計學差異。NSE正常組的中位OS為18.700±0.773個月,升高組則為為15.000±0.629個月,P值為0.024,具有統(tǒng)計學差異。2)廣泛期的SCLC患者一共有32名,LDH正常組的中位OS為12.300±0.773個月,升高組則為11.100±0.441個月,但P=0.237,無統(tǒng)計學差異。NSE正常組的中位OS為13.100±0.508個月,升高組的中位OS則為11.700±0.404個月,P=0.184,無統(tǒng)計學差別。6.患者PS評分(P=0.019)、疾病分期(P0.001、化療前LDH水平(P0.001)、2周期化療后LDH水平(P0.0ll)、化療前NSE水平(P=0.002)、2周期化療后NSE水平(P=0.003)是SCLC預(yù)后的危險因子,其中疾病分期(P=0.002)是影響預(yù)后的獨立因素,而患者PS評分(P=0.390)、化療前患者的LDH水平(P=0.156)、2周期化療后LDH水平(P=0.109)、化療前NSE水平(P=0.053)、2周期化療后NSE水平(P=0.065)是患者預(yù)后的非獨立危險原因。結(jié)論1.PS評分、疾病分期可預(yù)測SCLC病患的預(yù)后,其中疾病分期是獨立的預(yù)后原因。2.治療前后LDH和NSE水平的下降程度可以評價SCLC患者的療效,化療前的LDH水平和化療前后的NSE水平也均與療效有關(guān)。3.血清化療前后的LDH和NSE水平是SCLC患者的干擾預(yù)后因素,但非獨立預(yù)后因子,且該預(yù)后預(yù)測作用僅存在于局限期。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊元明,王全林;小細胞肺癌的外科治療[J];河南外科學雜志;2000年01期

2 金炳文,趙蘭,周彩存,李德仁,徐建芳;神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測在小細胞肺癌預(yù)后中的價值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年12期

3 王云杰,趙正源,劉錕;小細胞肺癌治療的回顧與展望[J];陜西腫瘤醫(yī)學;2001年03期

4 李勇 ,黃瑞文;小兒小細胞肺癌1例[J];臨床腫瘤學雜志;2002年01期

5 周濤 ,劉素勤 ,劉基巍;小細胞肺癌脊髓及馬尾轉(zhuǎn)移1例[J];臨床腫瘤學雜志;2002年01期

6 徐長明 ,劉長軍 ,袁繼彬;12例小細胞肺癌早期X線表現(xiàn)[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年03期

7 宋元龍,李高峰,巫正偉;76例小細胞肺癌綜合治療分析[J];云南醫(yī)藥;2002年04期

8 羅文軍,殷富春,郭偉;小細胞肺癌誤診1例報告[J];實用放射學雜志;2003年12期

9 歐陽瑤 ,鄧飛 ,劉華慶;小細胞肺癌中血小板衍生生長因子的表達及意義[J];貴州醫(yī)藥;2003年01期

10 張毅,顧艷斐,鄧立宏,楊聲,李世業(yè);小細胞肺癌508例不同治療方式的綜合評價[J];中華醫(yī)學雜志;2004年11期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王潔;;小細胞肺癌規(guī)范化治療及其最新進展[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會教育集暨論文集[C];2009年

2 王華慶;李蘭芳;;小細胞肺癌的內(nèi)科治療及進展[A];第三屆中國腫瘤學術(shù)大會教育論文集[C];2004年

3 尹秋霞;;神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定對小細胞肺癌的診斷價值[A];中國免疫學會第五屆全國代表大會暨學術(shù)會議論文摘要[C];2006年

4 傅小龍;;小細胞肺癌治療的共識和爭議[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術(shù)年會論文集[C];2007年

5 吳殷;曲亞偉;陳宗越;;小細胞肺癌選擇性支氣管動脈灌注化療近期療效分析(摘要)[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結(jié)核病學術(shù)大會論文匯編[C];2000年

6 萬會平;;小細胞肺癌治療進展[A];江西省中醫(yī)藥學會2011年學術(shù)年會論文集[C];2011年

7 丁小青;蔣留留;張志堅;王梅;許文榮;朱偉;錢暉;;轉(zhuǎn)移性人小細胞肺癌裸鼠模型的建立[A];中華醫(yī)學會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

8 程穎;柳菁菁;;小細胞肺癌內(nèi)科治療的探索[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

9 張軍;李厚文;;化療、放療,加顱腦預(yù)防性放射,治愈晚期小細胞肺癌[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

10 茍?zhí)m英;安社娟;嚴紅虹;吳一龍;;基于509例系列患者分析小細胞肺癌的治療現(xiàn)狀[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 鮑云華;小細胞肺癌有了新標志物[N];健康報;2003年

2 朱立明;“套餐式”療法使小細胞肺癌患者獲益[N];中國醫(yī)藥報;2007年

3 劉霞;新藥物可抑制小細胞肺癌細胞[N];科技日報;2009年

4 實習生 程鳳;小細胞肺癌擴散與基因缺失相關(guān)[N];科技日報;2011年

5 中華胸心血管外科學會肺癌學組組長 支修益;小細胞肺癌 不容忽視的20%[N];健康報;2013年

6 陳青;敢對小細胞肺癌動刀[N];文匯報;2003年

7 賀用和 董海濤 林紅生;小細胞肺癌132例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床總結(jié)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 中華胸心血管外科學會肺癌學組組長 支修益;ProGRP檢測助力小細胞肺癌管理[N];中國醫(yī)藥報;2013年

9 常怡勇;吸煙者突然厭煙當心肺癌[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

10 唐夏;吸煙低齡化導(dǎo)致肺癌低齡化[N];中國消費者報;2007年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 王平;小細胞肺癌個體化放射治療方案的優(yōu)化[D];天津醫(yī)科大學;2015年

2 姜威;凋亡通路基因的MicroRNA相關(guān)單核苷酸多態(tài)性與局限期小細胞肺癌預(yù)后的關(guān)聯(lián)研究和調(diào)強放療與三維適形放療技術(shù)對局部晚期非小細胞肺癌放射性肺損傷影響的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

3 王希明;人附睪蛋白4(HE4)作為新型腫瘤標志物在小細胞肺癌應(yīng)用的初步研究[D];第四軍醫(yī)大學;2016年

4 吳紅波;沉默SURVIVIN抑制小細胞肺癌細胞增殖和逆轉(zhuǎn)化療耐藥性研究[D];鄭州大學;2016年

5 陳駿;小細胞肺癌的預(yù)后因素[D];中國醫(yī)科大學;2009年

6 王淳;胎盤生長因子在小細胞肺癌細胞穿過血腦屏障中的作用[D];中國醫(yī)科大學;2007年

7 朱慧;放射治療對小細胞肺癌預(yù)后的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

8 蘇景偉;小細胞肺癌綜合治療療效分析及相關(guān)腫瘤標記物的研究[D];河北醫(yī)科大學;2012年

9 趙漢璽;表沒食子兒茶素沒食子酸酯用于小細胞肺癌的基礎(chǔ)及臨床研究[D];山東大學;2012年

10 張文玨;小細胞肺癌的綜合治療及預(yù)后因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 俞波;小細胞肺癌伴抗利尿激素分泌不當綜合征[D];山東大學;2009年

2 楊光;小細胞肺癌腫瘤標志物檢測的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 梁珍;多西紫杉醇靶向納米藥物對小細胞肺癌治療作用的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

4 趙傳多;Ⅱ-ⅢA期小細胞肺癌外科治療臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

5 何花;小細胞肺癌中毒蕈堿膽堿受體3的表達及意義[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

6 趙維川;多指標聯(lián)合檢測在小細胞肺癌診斷中的應(yīng)用價值研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 臧婉娜;局限期小細胞肺癌不同治療模式的對比研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 李治樺;小細胞肺癌二線化療方案療效分析及診斷和療效預(yù)測相關(guān)多肽的探索性研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2015年

9 孔月;低鈉血癥與小細胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];蘇州大學;2015年

10 王靜;75例小細胞肺癌患者血液高凝狀態(tài)的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：2307363