【摘要】：目的評價模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術輔助CT引導下放射性粒子植入在肺癌中應用的可行性。方法選擇2015年1月至2016年6月在天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院接受放射性粒子植入治療的肺癌患者21例。植入前行胸部CT掃描獲得醫(yī)學數(shù)據(jù)成像信息(DICOM),導入近距離治療計劃系統(tǒng)(BTPS)進行預計劃,處方劑量120 Gy。除常規(guī)針道設計外,對于因肋骨遮擋產生劑量冷區(qū)的靶區(qū)層面模擬經肋骨預置針道,術中采用肋骨鉆孔技術建立真實進針通道,同時應用模板控制針的插植和粒子的植入,CT掃描驗證插植針及粒子空間位置分布,術后即刻進行劑量驗證。驗證結果與術前計劃的劑量參數(shù)進行配對t檢驗。粒子植入過程中和植入后觀察并記錄并發(fā)癥。結果 21例肺癌患者應用模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術,均順利完成放射性粒子植入。術后劑量驗證靶區(qū)的體積、粒子數(shù)、針數(shù)、D90、V100及V200的平均值分別為47.6 cc、33顆、10支、12 765.1 Gy、92.6%、34.8%,術前計劃分別為46.4 cc、33顆、10支、12 433.8 Gy、95.2%、28.8%(P=0.012、0.930、0.267、0.179、0.032、0.003)。術后質量驗證滿意率為90.5%(19/21)。氣胸發(fā)生率19%(4/21),肺內出血9.5%(2/21),胸膜腔內積血4.7%(1/21),痰中帶血19%(4/21),無大咯血。粒子移位發(fā)生率9.5%(2/21)。未觀察到其他嚴重并發(fā)癥。結論應用模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術輔助CT引導下肺癌放射性粒子植入,方法安全可行,插植針定位、定向精準,可較好地在術中實現(xiàn)術前BTPS計劃目標,避免徒手操作的盲目性和劑量不精準問題,對肺癌放射性粒子治療的規(guī)范化和質量控制具有重要價值。
[Abstract]:Objective to evaluate the feasibility of CT guided radioactive particle implantation with template and rib drilling technique in lung cancer. Methods from January 2015 to June 2016, 21 patients with lung cancer received radioactive seed implantation in the second Hospital of Tianjin Medical University. Before implantation, chest CT scan was performed to obtain medical data and imaging information. (DICOM), was imported into the brachytherapy planning system (BTPS) for pre-planning. The prescription dose was 120 Gy.. In addition to the conventional pin design, for the target plane of the cold area caused by rib occlusion, the rib drilling technique was used to establish the true needle entry channel during the operation. At the same time, the space distribution of implant needle and particle was verified by template control needle implantation and particle implantation CT scan, and the dose was verified immediately after operation. The results were matched t-test with preoperative planned dose parameters. Complications were observed and recorded during and after seed implantation. Results 21 patients with lung cancer were successfully implanted with radioactive particles by using template and rib drilling technique. The mean values of the volume, particle number and needle count of the target area were 47.6 cc,33, V100 and V200, respectively, and the preoperative plan was 46.4 cc,33, 10 branches, 10 branches, 12 433.8 Gy,95.2%,28.8%, respectively, for 12 765.1 Gy,92.6%,34.8%, (P 0. 012 0. 930 0. 267U 0. 179U 0. 1730.003). The satisfactory rate of postoperative quality verification was 90.5% (19 / 21). The incidence of pneumothorax was 19% (4 / 21), pulmonary hemorrhage 9.5% (2 / 21), intrapleural hemorrhage 4.7% (1 / 21), blood in sputum 19% (4 / 21), and no massive hemoptysis. The incidence of particle shift was 9.5% (2 / 21). No other serious complications were observed. Conclusion it is safe and feasible to use template combined with rib drilling technique to assist CT guided radionuclide implantation of lung cancer. The method is safe and feasible, the placement of implant needle is accurate, and the goal of preoperative BTPS planning can be achieved well during operation. Avoiding blindness and inaccurate dose is of great value to the standardization and quality control of radionuclide therapy for lung cancer.
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院腫瘤科;天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院胸外科;
【基金】：國家自然科學基金(8157102300)
【分類號】：R734.2

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本文編號：2203922