本文選題：CD56 + 急性髓系白血病�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的回顧性總結近兩年山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院初發(fā)急性髓系白血病患者(Acute myeloid leukemia,AML)的臨床資料、實驗室指標及診治經(jīng)過,隨訪其疾病狀況。了解CD56抗原的表達與一般臨床特征及主要實驗室指標的關系,探討CD56抗原的表達與AML預后的關系,分析影響AML預后的因素,為更全面的認識CD56陽性AML提供依據(jù)。方法1.查閱2013年8月至2015年8月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的初治AML患者的臨床資料、主要實驗室數(shù)據(jù)和診治經(jīng)過,通過電話隨訪患者當前疾病狀況。2.將全部患者分為CD56陽性組和CD56陰性組,分析兩組患者的一般臨床特征及主要實驗室數(shù)據(jù)是否具有差異。3.對AML患者進行無病生存(disease-free survival,DFS)分析,探討CD56抗原是否是影響DFS的指標。4.采用多因素分析,了解影響AML患者DFS的因素。結果1.一般臨床特征:共151例AML患者,男84例,女67例,兩者之比為1.25:1,中位年齡44.04(15-78)歲。CD56陽性者49例(占32.5%,男34例,女15例),CD56陰性者102例(占67.5%,男50例,女52例)。兩組患者性別構成比有差異,CD56陽性組中男性患者所占比例大于CD56陰性組(63.39%和49.02%,P=0.018);兩組患者的年齡和髓外浸潤的差異無統(tǒng)計學意義。2.主要實驗室指標:外周血白細胞(White blood cell,WBC)計數(shù)、血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)濃度、血小板(platelet,PLT)計數(shù)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、骨髓白血病細胞(Leukemia cell,LC)比例、乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase,LDH)及羥丁酸脫氫酶(Hydroxybutyric acid dehydrogenase,HBDH)在CD56陽性組和CD56陰性組分布的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。AML患者伴t(8;21)的發(fā)生率在CD56陽性組和CD56陰性組有差異(P=0.009);其他核型在兩組的分布的差異無統(tǒng)計學意義。DNMT3A、FLT3、NPM1、C-KIT及P53的陽性率在兩組的差異無統(tǒng)計學意義。3.療效及預后:截止2015年8月,CD56陽性組和CD56陰性組AML患者的完全緩解率(complete remission rate,CRR)及復發(fā)率(relapse rate,RR)無差異。在急性早幼粒細胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)組和非APL組,CD56陽性組和CD56陰性組患者DFS、CRR及RR的差別均無統(tǒng)計學意義;根據(jù)NCCN1.2015AML指南中預后危險分層分組,預后良好組中CD56陽性組和CD56陰性組的AML患者療效及預后無差異;預后差組的病例數(shù)9例,不滿足統(tǒng)計學方法要求,未進行統(tǒng)計學分析;預后中等組中CD56+AML患者和CD56-AML患者的CRR、RR及1年DFS率均無差異,而CD56+AML患者2年DFS率低于CD56-AML患者,差別有統(tǒng)計學意義(0%和32.3%,P=0.0125)。4.單因素分析結果示W(wǎng)BC計數(shù)、HGB(30-60g/L)及伴有t(15;17)為影響AML預后的因素,納入多因素分析后,結果顯示W(wǎng)BC計數(shù)3.5×109/L或50×109/L是預后的獨立危險因素;AML患者伴有t(15;17)為影響預后的保護因素。結論1.與CD56-AML患者比,CD56+AML患者更易伴發(fā)t(8;21)染色體異常。2.按照NCCN1.2015AML指南進行預后分組,預后中等組CD56+AML患者2年DFS率低,CD56抗原的表達可能影響AML預后。3.外周血白細胞計數(shù)在3.5×109/L或50×109/L時是影響AML患者DFS的獨立危險因素。4.伴有t(15;17)為影響AML患者DFS的獨立保護因素。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical data , laboratory indexes and diagnosis and treatment of acute myeloid leukemia ( AML ) in the second hospital of Shanxi Medical University in recent two years . The relationship between the expression of CD56 antigen and the prognosis of AML was studied . There was no significant difference in the sex ratio between CD56 positive group and CD56 negative group than that in CD56 positive group and CD56 negative group ( P0.05 ) . There was no significant difference between CD56 + AML patients and CD56 - AML patients . The results showed that WBC count was 3.5 脳 109 / L or 50 脳 109 / L was the independent risk factor affecting the prognosis of AML patients .
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王前;骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病1例[J];白血病.淋巴瘤;2001年06期

2 溫莉娟,孟昭彥,劉利明,侯美仙,陳麗燕;染色體t(8;21)伴急性髓系白血病六例[J];中華醫(yī)學遺傳學雜志;2004年04期

3 徐升,李麗,朱子玲,張日;血管內(nèi)皮生長因子在急性髓系白血病中的表達[J];中國血液流變學雜志;2004年03期

4 上海市中美白血病合作課題組;微分化急性髓系白血病四例報告[J];中華血液學雜志;2005年06期

5 夏云金,萬楚成,郭仁慈;不同病期急性髓系白血病患者紅細胞免疫功能檢測及臨床意義[J];微循環(huán)學雜志;2005年02期

6 李玉芹;戴瓊;龔武清;楊曉秋;;微分化急性髓系白血病1例[J];淮海醫(yī)藥;2007年04期

7 劉凱奇;秘營昌;李大鵬;白潔;井麗萍;卞壽庚;王建祥;;急性髓系白血病合并慢性淋巴細胞白血病一例報道及文獻復習[J];繼續(xù)醫(yī)學教育;2007年04期

8 謝曉恬;;兒童急性髓系白血病的診斷與治療[J];實用兒科臨床雜志;2011年15期

9 ;探尋白血病線索[J];世界科學;2013年08期

10 肖志堅，王建祥，郝玉書，李建波，陳佩貞，卞壽庚，錢林生，，孟慶祥;兩例無t（8；21）M_（2b）型急性髓系白血病的基因檢測[J];中華醫(yī)學遺傳學雜志;1994年05期

相關會議論文 前10條

1 李達;葛志紅;吳順杰;梁冰;;白血康為主治療難治性復發(fā)急性髓系白血病12例臨床分析[A];第六屆全國中西醫(yī)結合血液病學術會議論文匯編[C];2002年

2 范洵楠;邵曉雁;楊永公;陳兵;許景艷;孫雪梅;歐陽建;;預激療法治療難治性或復發(fā)性急性髓系白血病的療效分析[A];2005年華東六省一市血液病學學術會議暨浙江省血液病學學術年會論文匯編[C];2005年

3 華佳葉;龐纓;蔡曉東;葉絮;馮瑩;;急性髓系白血病自體造血干細胞移植后的維持化療[A];第11次中國實驗血液學會議論文匯編[C];2007年

4 王建祥;;急性髓系白血病的合理治療[A];2011年浙江省血液病學術年會暨浙江省醫(yī)學會血液病學分會成立50周年慶典論文匯編[C];2011年

5 楊文華;;急性髓系白血病中西醫(yī)結合治療策略[A];2009年浙江省中醫(yī)藥學會血液病學術年會、浙江省中西醫(yī)結合學會血液病學術年會暨國家級中西醫(yī)結合血液病新進展繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2009年

6 顧龍君;帖利軍;陳靜;潘慈;董璐;陳靜;葉輝;薛惠良;湯靜燕;王耀平;鄒佳音;;兒童急性髓系白血病預后因素分析[A];中華醫(yī)學會第八次全國血液學學術會議論文匯編[C];2004年

7 張曉燕;李軍民;;急性髓系白血病染色體異常與療效關系[A];中華醫(yī)學會第八次全國血液學學術會議論文匯編[C];2004年

8 陳賽娟;王月英;王蘭;周光飚;梁洋;焦波;武傳鳳;陳竺;;T(8；21)急性髓系白血病多步驟發(fā)病機制和靶向治療研究[A];第11次中國實驗血液學會議論文匯編[C];2007年

9 金潔;;急性髓系白血病的治療進展[A];2007年浙江省血液病學術年會論文匯編[C];2007年

10 金潔;;急性髓系白血病的治療進展[A];第七屆全國血液免疫學學術大會暨2008年浙江省血液病學術年會論文匯編[C];2008年

相關重要報紙文章 前3條

1 中國醫(yī)學科學院血液學研究所 王迎 王建祥;急性髓系白血病未解難題仍很多[N];健康報;2013年

2 記者 馮衛(wèi)東;加找到急性髓系白血病復發(fā)根源[N];科技日報;2014年

3 通訊員 章巍 記者 程守勤;漢黃芩苷或可治療急性髓系白血病[N];健康報;2013年

相關博士學位論文 前10條

1 丁超;核心結合因子相關急性髓系白血病的細胞和分子遺傳學異常[D];蘇州大學;2015年

2 尹甲偉;BCL11A在中國急性髓系白血病病人中的表達水平及其調(diào)控機制研究[D];蘇州大學;2015年

3 肖敏;急性髓系白血病的分子診斷研究[D];華中科技大學;2011年

4 王迪;急性髓系白血病基因突變的檢測[D];華中科技大學;2012年

5 王娜;藥物代謝、轉(zhuǎn)運相關基因單核苷酸多態(tài)性與初治急性髓系白血病治療結局的關系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

6 張青宜;急性髓系白血病造血干細胞移植的療效及預后研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2014年

7 姜波;高白細胞急性髓系白血病臨床特點及急性髓系白血病誘導化療后幼稚細胞比例的預后意義[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2010年

8 劉欣;伊曲康唑不同方案預防急性髓系白血病患者侵襲性真菌感染的隨機對照研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

9 周虹;高三尖杉酯堿抗急性髓系白血病作用的分子靶標鑒定及其作用機制研究[D];浙江大學;2015年

10 常偉;癌基因Gfi-1在急性髓系白血病中的表達及意義[D];華中科技大學;2007年

相關碩士學位論文 前10條

1 肖世極;EVI1基因在成人急性髓系白血病的預后分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 郝其姍;1.t(1;9)(p22;q34)形成DEK/NUP214的急性髓系白血病一例報告并文獻復習 2.急性髓系白血病IGF2BPs和Nek2的表達及預后研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

3 矯麗麗;IA方案在急性髓系白血病療效及副反應的臨床研究[D];泰山醫(yī)學院;2014年

4 耿麗;MTT法體外藥敏試驗在優(yōu)化急性髓系白血病治療方案中的應用[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 朱穎超;FLT3-ITD基因突變急性髓系白血病的臨床及實驗室特征分析[D];鄭州大學;2015年

6 謝惠敏;t(8;21)急性髓系白血病患者FLT3基因高表達的臨床意義及機制研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

7 鄭慧菲;DNA甲基化在急性髓系白血病和骨髓增生異常綜合征中的應用[D];蘇州大學;2015年

8 丁莎莎;FLT3-ITD突變數(shù)量、長度及水平對急性髓系白血病患者預后的影響[D];蘇州大學;2015年

9 馬金鳳;Tim-3在急性髓系白血病NK細胞上表達特征及臨床意義[D];蘇州大學;2015年

10 汪生;異基因造血干細胞移植治療AML1-ETO陽性急性髓系白血病M2亞型的療效分析[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

本文編號：2068987