本文選題：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) + 根治性外科手術(shù)��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景和目的胃癌的發(fā)病率排在所有惡性腫瘤的第4位,其死亡率更是高居第2位。以往,由于對胃早癌淋巴轉(zhuǎn)移情況缺乏確切的認(rèn)識和了解,在胃早癌的治療中長期存在一個誤區(qū),即只有通過外科根治性手術(shù)清掃局部淋巴結(jié),才能達(dá)成治愈早期胃癌的目的。但是隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展,以及對于胃早癌認(rèn)識的不斷深入,內(nèi)鏡下早期胃癌治療技術(shù)發(fā)展迅速。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(Endoscopic submucosal dissection,ESD)作為治療胃腸道早期腫瘤的良好的治療方法,在近二十年來得到了迅速的發(fā)展,積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。外科根治性手術(shù)治療早期胃癌,雖然已被證實(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,具有明確的治療效果,但同時也伴隨著手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)較慢、存在一定的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、相對較高的住院費(fèi)用等缺點(diǎn)。對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低的胃早癌,ESD被認(rèn)為具有顯著的治療效果,且術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥相對較少,較好地提高了病人的術(shù)后生活質(zhì)量。本研究主要通過比較ESD與外科根治手術(shù)在手術(shù)操作時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用及住院天數(shù)、術(shù)后整體生活質(zhì)量、術(shù)后精神狀態(tài)、術(shù)后睡眠質(zhì)量等方面存在的差異,研究兩者在胃早癌治療的安全性、療效、操作難易程度、病人生活質(zhì)量以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益等方面是否存在差異,探討早期胃癌的合理治療方案,為臨床醫(yī)生提供較為可信的臨床證據(jù)。研究方法1.研究對象:2012年3月至2015年9月我院消化內(nèi)鏡中心確診為胃早癌并進(jìn)行ESD的患者86例,另外,選擇同時期確診為胃早癌并進(jìn)行根治性外科手術(shù)且資料完整的患者72例做為對照組。2.資料收集:統(tǒng)計(jì)記錄研究對象的基本人口學(xué)資料和手術(shù)資料,填寫回收統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量指數(shù)量表(Quality of life index,QL-Index)、歐洲腫瘤研究和治療聯(lián)盟關(guān)于癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查評分表30(The Chinese versions of the European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC,Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)、醫(yī)院焦慮抑郁評分(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果ESD組在手術(shù)操作時間、住院總費(fèi)用及住院天數(shù)上均小于根治性外科手術(shù)組(P0.001)。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,兩組在遲發(fā)性術(shù)后出血、穿孔兩項(xiàng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在"發(fā)熱"這項(xiàng)上,ESD組顯著低于根治性外科手術(shù)組(P0.001)。在生活質(zhì)量指數(shù)量表(QL-Index)、歐洲腫瘤研究和治療聯(lián)盟關(guān)于癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查評分30(QLQ-C30)得分上,ESD組在總分(整體得分)和分項(xiàng)得分上顯著高于根治性外科手術(shù)組(P0.05)。在術(shù)后醫(yī)院焦慮抑郁評分(HADS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷(PSQI)得分上,ESD組顯著低于根治性外科手術(shù)組(P0.05)。結(jié)論ESD治療胃早癌效果確切,與外科根治性手術(shù)相比,在術(shù)后并發(fā)癥、病人術(shù)后生活質(zhì)量、手術(shù)時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用等方面具有較為明顯的優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective : To study the safety , curative effect , operation difficulty , the quality of life and the cost of early gastric cancer . Statistical methods were used to analyze the quality of life of cancer patients ( PSQI ) . The results showed that ESD group was significantly lower than that in radical surgery group ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2

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本文編號：2029551