本文選題：胃癌 + 圍手術(shù)期輸血��； 參考：《上海交通大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的胃癌是排名第四的常見癌癥和導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的第二大主因。胃癌患者常因急性/慢性出血、腫瘤消耗等因素造成不同程度的貧血,而輸血是糾正貧血最主要的治療方式。長期以來腫瘤患者輸血,特別是圍手術(shù)期輸血一直存在爭議,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能影響預(yù)后,縮短患者生存期。目前有相關(guān)研究認(rèn)為圍手術(shù)期輸血系影響胃癌預(yù)后的獨(dú)立危險因素,但也有持相反意見者。為此,本研究擬通過回顧性研究,分析圍手術(shù)期輸血對胃癌患者預(yù)后的影響以闡明兩者之聯(lián)系,從而給臨床胃癌患者的治療提供借鑒。方法入選2008-2009年間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胃癌專業(yè)組確診并接受手術(shù)治療的281位胃癌患者,收集并錄入臨床資料、治療結(jié)果,完成隨訪后進(jìn)行回顧性分析。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析圍手術(shù)期輸血對于胃癌患者預(yù)后的影響。結(jié)果完成隨訪病例281例,其中男性183例,女性98例,中位年齡60歲。五年生存率未輸血組72.7%,輸血組45.8%,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示圍手術(shù)期輸血胃癌患者總體生存率差于未輸血患者。依據(jù)術(shù)后病理TNM分期分析I期(早期)患者五年生存率,未輸血組96.6%,輸血組93.8%,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;II期患者五年生存率未輸血組70.7%,輸血組58.8%,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;III期患者五年生存率未輸血組44.3%,輸血組26.0%,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果提示圍手術(shù)期輸血為II期、III期(進(jìn)展期)胃癌預(yù)后獨(dú)立危險因素。依據(jù)輸血時段分為術(shù)前輸血組、術(shù)中輸血組和術(shù)后輸血組,統(tǒng)計(jì)各自五年生存率:分別是術(shù)前輸血組60%,術(shù)中輸血33.3%,術(shù)后輸血56.3%;三組中以術(shù)中輸血組預(yù)后最差,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。根據(jù)輸血量不同進(jìn)行分析提示輸血量與預(yù)后無明顯相關(guān)性。多因素分析提示TNM分期II期、III期、術(shù)前低蛋白、術(shù)前低血紅蛋白、腫瘤侵及漿膜(T4)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小≥5cm,病理低分化類型為胃癌預(yù)后的獨(dú)立危險因素。結(jié)論本研究結(jié)果顯示,圍手術(shù)期輸血為影響進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素,而輸血量多寡未顯著影響預(yù)后。胃癌患者圍手術(shù)期輸血特別是術(shù)中輸血應(yīng)慎重且盡可能避免。
[Abstract]:Objective To study the effect of perioperative blood transfusion on prognosis of patients with gastric cancer . Conclusions The results of this study suggest that perioperative blood transfusion is an independent risk factor affecting the prognosis of patients with advanced gastric cancer . Conclusion The results of this study suggest that perioperative blood transfusion is an independent risk factor affecting the prognosis of patients with advanced gastric cancer .
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2;R457.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2025190