本文選題：鉑類 + 化療�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過完全隨機兩階段交叉設(shè)計試驗,觀察旋極針法對含鉑方案化療所致消化道反應(yīng)的減毒效應(yīng)及對患者生活質(zhì)量的影響。方法:采用完全隨機兩階段交叉設(shè)計試驗對照方法,根據(jù)隨機數(shù)字表將40例含鉑方案化療的研究對象隨機分為甲乙兩組,每組各20例。試驗分為一、二兩個階段及兩個階段之間間隔期。試驗方案為A、B兩種;A方案為化療加西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時配合旋極針法針刺治療,即從化療第一天開始每天行旋極針法治療一次,每次針刺時間為30分鐘,療程為三天;B方案為化療加西醫(yī)基礎(chǔ)治療,即為空白對照。第一階段,甲組給予A方案治療,乙組給予B方案治療;間隔14-21天后,進入第二階段,甲組給予B方案治療,乙組給予A方案治療;即甲組的治療順序為先A方案后B方案;乙組的治療順序為先B方案后A方案。記錄受試者化療期間消化道反應(yīng)程度及治療前后生命質(zhì)量評分、血常規(guī)等檢查,根據(jù)WHO、CTCAE關(guān)于化療不良反應(yīng)分級標準、國際生命質(zhì)量量表,對比每一階段受試者治療前后各項指標的變化,觀察旋極針法對含鉑方案化療所致消化道毒副反應(yīng)的減毒效應(yīng)及對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果:1.共有40例受試者完成本研究。甲、乙兩組基線一致,在年齡、性別、病種、鉑類、PS評分、化療次數(shù)、部分生存質(zhì)量項目上無統(tǒng)計學差異(P0.05),具均衡可比性。2.甲乙兩組在A、B兩方案治療后均出現(xiàn)不同程度消化道毒性反應(yīng)(惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、食欲減退、腹脹、腹痛)。甲組20例A、B兩方案治療后對比,消化道毒性未見顯著差異(P0.05);乙組20例B、A兩方案治療后對比,在第二天、第三天惡心、腹瀉、食欲減退毒性反應(yīng),第二天嘔吐毒性反應(yīng)上,有顯著性差異(P0.05);在便秘、腹脹、腹痛毒性反應(yīng)上,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)廣義估計方程分析,治療方案上,在惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退毒性反應(yīng)方面,方案A較方案B治療后毒性反應(yīng)低(P0.05);治療時間上,在惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、便秘毒性反應(yīng)方面,第一天較第三天毒性反應(yīng)低(P0.05),第二天、第三天對比,毒性反應(yīng)無統(tǒng)計學差異(P0.05);順序上,在惡心毒性反應(yīng)方面,甲組(先A后B)較乙組(先B后A)毒性反應(yīng)低(P=0.0060.05);不同順序、不同階段,在嘔吐、便秘、腹瀉、食欲減退毒性反應(yīng)方面,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);不同順序、不同階段、不同方案、不同治療時間,在腹脹、腹痛毒性反應(yīng)方面,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.甲乙兩組A、B兩方案治療后均出現(xiàn)不同程度血液毒性,甲乙兩組自身A、B兩方案治療后對比,在血液毒性上均未見顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。經(jīng)廣義估計方程分析,不同順序、不同治療方案,在血液毒性中白細胞、中性粒細胞、血小板毒性反應(yīng)上,未見統(tǒng)計學差異(P0.05);不同順序、不同階段,在血紅蛋白毒性反應(yīng)上,差異有統(tǒng)計學意義;甲組(先A后B)較乙組(先B后A)毒性反應(yīng)低(P=0.0010.05),第一階段較第二階段毒性反應(yīng)低(P=0.0370.05)。4.第一階段,甲組A方案治療前后對比,生命質(zhì)量未見統(tǒng)計學差異(P0.05);乙組B方案治療前后對比,生命質(zhì)量(軀體、角色、情感、認知、疲倦、失眠、便秘、腹瀉)有統(tǒng)計學差異(P0.05);第二階段,甲組B方案治療前后對比,生命質(zhì)量(情感、社會、疲倦、失眠、便秘)有統(tǒng)計學差異(P0.05);乙組A方案治療前后對比,生命質(zhì)量(軀體、角色、社會、疲倦、失眠)有統(tǒng)計學差異(P0.05);甲組A、B兩方案治療后對比,在失眠項目上,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);乙組B、A兩方案治療后對比,生命質(zhì)量(軀體、角色、情感、認知、社會、疲倦、失眠、經(jīng)濟)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A方案較B方案生命質(zhì)量改善明顯,甲組(先A后B)較乙組(先B后A)生命質(zhì)量改善明顯。經(jīng)二階段交叉方差分析,不同受試者生命質(zhì)量差異有顯著統(tǒng)計意義(P=0.0000.01),不同階段在疲倦項目評分上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A、B兩種治療方案在軀體、角色、情感、認知、社會、疲倦、失眠、經(jīng)濟項目上,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在氣促、便秘、腹瀉項目上沒有統(tǒng)計學差異。結(jié)論:1.旋極針法可減輕含鉑方案化療后消化道反應(yīng),尤其是在惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退毒副反應(yīng)方面減毒效應(yīng)明顯。且早期聯(lián)合旋極針法減毒效應(yīng)更好。2.旋極針法可在一定程度上提高患者生活質(zhì)量,改善臨床癥狀。應(yīng)用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案化療時,可早期聯(lián)合旋極針法以達減毒目的。3.暫時沒有發(fā)現(xiàn)旋極針法對含鉑方案化療后血液毒性有防治作用。
[Abstract]:Objective : To observe the effect of spiral - pole injection on the effect of chemotherapy on the digestive tract response induced by platinum - containing regimen and the effect on the quality of life in patients with platinum - containing chemotherapy . abdominal pain ) . There was no significant difference in the toxicity of nausea , vomiting , diarrhea , anorexia and constipation on the second day , the second day and the third day ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P = 0.0010 . 05 ) . There was no statistical difference between the two groups ( P = 0 . 0 . 05 ) . Conclusion : 1 . The difference of life quality of group A and B is significant ( P = 0.0000 . 01 ) , and the difference of life quality ( P = 0 . 0000 . 01 ) .
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.53

【參考文獻】

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本文編號：1972007