本文選題：結(jié)直腸腫瘤 + 快速康復(fù)外科��； 參考：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2017年05期

【摘要】：目的探討快速康復(fù)外科(fast track surgery,FTS)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胰島素抵抗(insulin resistance,IR)和炎性應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法將2013年2月~2015年6月62例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為FTS組和非FTS組,各31例,比較2組患者術(shù)后肛門排便、排氣時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間,住院總費(fèi)用和手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前(T_0),術(shù)后第1、3、7天(T_1、T_3、T_7)4個(gè)時(shí)點(diǎn)檢測(cè)2組胰島素抵抗及炎性反應(yīng)指標(biāo),包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF-α),采用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法(homeostasis model assessment,HOMA)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。結(jié)果 FTS組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間顯著短于非FTS組(t=3.088,P=0.003;t=4.227,P=0.000),術(shù)后住院時(shí)間、住院總費(fèi)用顯著低于非FTS組(t=3.937,P=0.000;t=3.478,P=0.003),2組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.267,P=0.605)。2組患者T_1、T_3時(shí)點(diǎn)上述炎性指標(biāo)和IR指標(biāo)均較T0時(shí)點(diǎn)明顯升高(P均0.05);在T_1、T_3時(shí)點(diǎn),與FTS組比較,非FTS組IL-6、CRP、TNF-α、FINS和HOMA-IR升高更明顯(P0.05),血FBG升高不明顯(T_1:t=0.870,P=0.388;T_3:t=0.870,P=0.388)。2組患者T_7時(shí)點(diǎn)IL-6和TNF-α基本恢復(fù)到T0時(shí)點(diǎn)水平(P均0.05),CRP、FBG、FINS和HOMA-IR值仍高于T_0水平(P均0.05);FTS組患者T_7時(shí)點(diǎn)血IL-6、TNF-α、FBG、FINS和HOMA-IR值與非FTS組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),血CRP明顯低于非FTS組(t=-4.527,P=0.000)。結(jié)論 FTS用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)可促進(jìn)患者早期胃腸道功能恢復(fù),減輕應(yīng)激反應(yīng),降低術(shù)后IR,有效加速術(shù)后康復(fù)。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of fast track surgeryus (FTS) on insulin resistance and inflammatory stress in patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery. Methods from February 2013 to June 2015, 62 patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery were randomly divided into FTS group and non-FTS group (31 cases each). The postoperative anal defecation, exhaust time and postoperative hospitalization time were compared between the two groups. Total hospitalization costs and surgical complications. Before operation, and on the 1st day after operation, 7 days after operation, the levels of insulin resistance and inflammatory response in two groups were detected at 4 time points: 1 / T / T / T / T / T / T / T / T / T / T / T / T / T / T _ 7). These include fasting blood glucose, fasting insulin, interleukin-6, interleukin-6 and tumor necrosis factor-TNF- 偽. The homeostasis model assessment method was used to calculate the insulin resistance index (HOMA-IRM). Results the first time of anal exhaust and defecation time in FTS group were significantly shorter than those in non-FTS group. The total cost of hospitalization was significantly lower than that in the non-FTS group (3.937 / 0.000) and there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (蠂 ~ (2 +) 0.267P ~ (0.605). The above inflammatory indexes and IR indexes were significantly higher at T _ (1) and T _ (3) than those at T _ (0) (P < 0.05), and at T _ 1 / T _ 3, they were significantly higher than those in the FTS group. The increase of TNF- 偽 fins and HOMA-IR in non-FTS group was more obvious than that in T0 time group (P < 0.05), but the increase in serum FBG level was not significant in T1: T0.870P0.388P0. 8: T3: t0.870P0. 3882.Group of patients in the non-FTS group had a significant return to the T0 time level of IL-6 and TNF- 偽 at T0 time (P < 0.05). The levels of IL-6 and HOMA-IR were still higher than those of the T0 level P = 0.055.The levels of IL-6TNF- 偽 FBGFINS and HOMA-IR in the FTS group were still higher than those in the non-FTS group at 7: 00. The levels of IL-6TNF- 偽 FBGFINS and HOMA-IR were higher than those in the non-FTS group. There was no significant difference in blood CRP between the two groups (P 0.05), and the blood CRP was significantly lower than that in the non-FTS group (P < 0.05), and was significantly lower than that in the non-FTS group (P = 0.000). Conclusion Laparoscopic colorectal cancer surgery with FTS can promote the early recovery of gastrointestinal function, reduce stress response, reduce postoperative IRI, and accelerate postoperative recovery.
【作者單位】： 上海梅山醫(yī)院普通外科;
【基金】：南京市科研發(fā)展項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):YKK12220)
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：1881273