發(fā)布時(shí)間：2018-04-24 22:42

  本文選題：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) + 營(yíng)養(yǎng)狀況��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究術(shù)前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN)支持治療對(duì)進(jìn)行新輔助放化療的SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者的術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法:將選自臨床研究(NCT01962246)中66例患者隨機(jī)分為2組,其中對(duì)照組33例,術(shù)前無(wú)營(yíng)養(yǎng)干預(yù);試驗(yàn)組33例,術(shù)前7天開(kāi)始口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(oral nutrition supplements,ONS)500kcal/d,至術(shù)前1天。兩組術(shù)后均給予早期EN支持。(1)所有患者均在首次入院48小時(shí)內(nèi)、新輔助放化療結(jié)束后的第1天、手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天測(cè)量體重、體重指數(shù)(body mass index,BMI),靜脈采血檢測(cè)前白蛋白、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及二胺氧化酶、D-乳酸,用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(nutrition risk screening 2002,NRS2002)評(píng)分和患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況主觀評(píng)估(patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估,采用光鏡和掃描電鏡觀察腸粘膜損傷情況;記錄兩組患者手術(shù)后的消化道功能恢復(fù)情況(排氣和排便的時(shí)間等)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率;(2)用NRS2002評(píng)分區(qū)分出患者入院時(shí)是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步分層比較術(shù)前EN對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及預(yù)后的影響;(3)通過(guò)Logistic回歸,進(jìn)一步分析影響患者術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1試驗(yàn)組術(shù)后第1天及術(shù)后第8天體重指數(shù)、前白蛋白、總蛋白、白蛋白的水平均高于對(duì)照組(P0.05),且試驗(yàn)組術(shù)后第8天根據(jù)PG-SGA評(píng)分所得的營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率(57.6%)及NRS2002篩查所得的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率(54.5%)均低于對(duì)照組(90.9%,84.8%)(P0.05)。2與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組在手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天,二胺氧化酶及D-乳酸濃度明顯降低(P0.05),且在光鏡及掃描電鏡下觀察試驗(yàn)組及對(duì)照組腸粘膜均有不同程度損傷,但試驗(yàn)組腸粘膜的損傷情況較對(duì)照組輕。3與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組手術(shù)后的首次排氣排便時(shí)間、拔除腹腔引流管、胃管的時(shí)間及住院的時(shí)間均較對(duì)照組縮短,且試驗(yàn)組手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及住院費(fèi)用較對(duì)照組降低(P0.05)。4對(duì)入院時(shí)存在(或不存在)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,在手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天,術(shù)前EN組的前白蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于非EN組(P0.05),且手術(shù)后的排氣、排便時(shí)間等近期預(yù)后指標(biāo)均優(yōu)于非EN組(P0.05)。5 Logistic回歸分析表明,術(shù)前EN是影響術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=0.166,95%CI=0.040-0.687,P=0.013)。結(jié)論:1術(shù)前EN能改善SiewertⅡ、Ⅲ型新輔助放化療AEG患者術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀況。2術(shù)前EN能促進(jìn)新輔助放化療AEG患者消化道結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù),保護(hù)腸黏膜屏障功能。3術(shù)前EN能減少新輔助放化療AEG患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,值得臨床推廣和應(yīng)用。4 SiewertⅡ、Ⅲ型新輔助放化療AEG患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,不論其是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。5術(shù)前EN為影響術(shù)后近期營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to study the effect of preoperative enteral nutritional support (en) on postoperative nutritional status in patients with neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy (Siewert 鈪，

本文編號(hào)：1798601