本文選題：肺癌　切入點(diǎn)：肺功能　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：背景：肺癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,手術(shù)仍然是早期非小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。微創(chuàng)化是外科手術(shù)的發(fā)展趨勢,電視胸腔鏡手術(shù)是實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化的重要途徑,是在不撐開肋骨的情況下進(jìn)行肺葉切除和肺血管、支氣管結(jié)扎,并對(duì)肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。與常規(guī)開胸手術(shù)相比,胸腔鏡肺癌肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)對(duì)肺功能影響小,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。而術(shù)后早期肺功能的恢復(fù)情況并沒有相對(duì)全面的報(bào)道。本研究的目的是探討術(shù)后極早期肺功能的恢復(fù)情況,比較肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后對(duì)肺功能影響,并探索術(shù)后影響肺功能恢復(fù)的相關(guān)因素。方法：選取中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科2015年9月至2016年2月間單個(gè)手術(shù)組的肺癌患者,分別于術(shù)前、術(shù)后第三天和術(shù)后三個(gè)月檢查測試肺功能。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0版本,應(yīng)用單因素方差分析、主成分分析、重復(fù)測量變量的方差分析比較組間差異,兩因素相關(guān)性分析以及多重線性回歸分析影響術(shù)后肺功能恢復(fù)的相關(guān)因素。結(jié)果：(1)在術(shù)后第三天,對(duì)比胸腔鏡肺葉切除術(shù)、胸腔鏡肺段切除術(shù)、開胸肺葉切除術(shù),三組患者的肺功能,FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、PEF、MVV、TLCO、 TLCO%,組間差異顯著,胸腔鏡肺段切除術(shù)組肺功能優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,而胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)組(P值分別為0.033、0.042、0.029、0.045、0.039、0.021、0.018、0.024)。(2)在術(shù)后三個(gè)月,對(duì)比胸腔鏡肺葉切除術(shù)、胸腔鏡肺段切除術(shù)、開胸肺葉切除術(shù),三組患者的肺功能,FVC、FVC%、FEV1、 FEV1%、PEF、MVV、TLCO、TLCO%,胸腔鏡肺段切除組肺功能恢復(fù)情況優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除組(P值分別為0.019、0.024、0.044、0.021、0.037、0.029、0.045、0.017)。(3)在術(shù)后第三天,進(jìn)行單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),影響通氣功能恢復(fù)的相關(guān)因素有出血量、手術(shù)方式、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前肺功能水平。再以這幾個(gè)變量進(jìn)行多重線性回歸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)前肺功能、手術(shù)方式、疼痛評(píng)分對(duì)術(shù)后極早期通氣功能的恢復(fù)有影響。影響彌散功能恢復(fù)的相關(guān)單因素有出血量、手術(shù)方式、疼痛評(píng)分和術(shù)前肺功能水平,再以這幾個(gè)變量進(jìn)行多重線性回歸,結(jié)果顯示出血量對(duì)彌散功能在術(shù)后極早期的恢復(fù)有影響。(4)在術(shù)后三個(gè)月,進(jìn)行單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)影響通氣功能恢復(fù)的因素有出血量、引流天數(shù)、手術(shù)方式、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前肺功能水平,再對(duì)以上變量進(jìn)行多重線性回歸發(fā)現(xiàn)手術(shù)方式對(duì)通氣功能的恢復(fù)有影響。單因素相關(guān)性分析的結(jié)果顯示,彌散功能的恢復(fù)主要受手術(shù)方式、出血量、疼痛評(píng)分、術(shù)前肺功能的影響,進(jìn)行多重線性回歸后發(fā)現(xiàn)彌散功能主要受出血量的影響。結(jié)論：(1)肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后無論在術(shù)后早期(術(shù)后第三天)還是較遠(yuǎn)期肺功能的恢復(fù)情況都是胸腔鏡肺段切除術(shù)組優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)組。(2)術(shù)后極早期影響肺功能的因素有手術(shù)方式、出血量、術(shù)前肺功能水平和疼痛評(píng)分。術(shù)后三個(gè)月影響肺功能恢復(fù)的因素有手術(shù)方式、出血量。
[Abstract]:Background : Lung cancer is one of the most common malignant tumors in the world . The operation is still the first choice for early non - small cell lung cancer . ( 2 ) After three months of operation , the lung function , FVC , FVC % , FEV1 , FEV1 % , PEF , FVC % , FEV1 , FEV1 % , PEF , MVV , TLCO , TLCO % , thoracoscopic pulmonary segment resection group were better than those of thoracoscopic lung lobe resection group ( P = 0.019 , 0.029 , 0.044 , 0.021 , 0.037 , 0.029 , 0.045 , 0.017 ) . ( 4 ) After three months of operation , single factor correlation analysis found that the factors that affect the recovery of ventilation function include bleeding amount , drainage days , operation mode , pain score , operation time and preoperative pulmonary function level . The results of single factor correlation analysis show that the recovery of lung function is mainly influenced by operation mode , bleeding amount , pain score and preoperative pulmonary function .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：1717668