發(fā)布時間：2018-03-15 09:57

  本文選題：肝切除術　切入點：腹腔鏡手術　出處：《華中科技大學》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：腹腔鏡肝臟切除手術己開展20余年,對肝臟疾病的治療起到很大的推動作用,取得了良好的效果,但仍然是技術難度高的手術,限制其發(fā)展的主要原因是尚未在技術上形成系統(tǒng)的方法,需要進一步探索并規(guī)范其流程。本課題目的在于探討全腹腔鏡下肝切除的應用技術,總結全腹腔鏡肝切除手術技術要點和治療效果。 方法：回顧分析本組自2012年10月至2014年12月完成77例全腹腔鏡肝切除術,分析其治療效果,將其中40例全腹腔鏡規(guī)則肝切除和同期、同組完成的70例開腹肝切除患者的臨床資料和隨訪結果進行比較,分析兩組手術時間、術中出血量、切口長度、術后肛門排氣時間、引流管留置時間、并發(fā)癥率、術后住院時間,肝癌切除術后復發(fā)率與生存率等指標。系統(tǒng)總結我科全腹腔鏡肝切除術中各個環(huán)節(jié)的技術要點,形成規(guī)范的手術流程。 結果：所有手術均獲成功,兩組患者均無圍手術期死亡。77例全腹腔鏡肝切除中良性病變45例,惡性腫瘤32例；局部不規(guī)則性切除37例,規(guī)則肝切除40例。開腹組中良性病變17例,肝癌53例。腹腔鏡規(guī)則肝切除組(LH)與開腹組(OH)比較,一般情況、術中出血量、肝癌切除術后1、2年無瘤生存率和復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。而手術時間、切口長度、術后肛門排氣時間、引流管留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后住院時間等與OH組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：腹腔鏡肝切除可選擇性應用于肝臟各個部位、各類病變的手術治療。腹腔鏡與開腹肝切除治療比較具有切口美觀、恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點,手術時間較開腹時間長,術中出血量、肝癌切術后1、2年無瘤生存率和復發(fā)率相當。采用合理規(guī)范的手術方案將手術流程化,可使其更加容易推廣。
[Abstract]:Objective: laparoscopic hepatectomy has been carried out for more than 20 years, which has played a great role in promoting the treatment of liver diseases and achieved good results, but it is still a technically difficult operation. The main reason for limiting its development is that there is no systematic method in technology, so it is necessary to further explore and standardize its process. The purpose of this study is to explore the application technology of total laparoscopic hepatectomy. To summarize the technical points and therapeutic effect of total laparoscopic hepatectomy. Methods: 77 cases of total laparoscopic hepatectomy from October 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data and follow-up results of 70 patients with open hepatectomy in the same group were compared. The operative time, intraoperative blood loss, incision length, postoperative anal exhaust time, drainage tube indwelling time and complication rate were analyzed. The postoperative hospitalization time, recurrence rate and survival rate after hepatectomy were systematically summarized in all aspects of total laparoscopic hepatectomy in our department, and a standard procedure was formed. Results: all the operations were successful. There were no perioperative death in both groups. Among the 77 cases of total laparoscopic hepatectomy, 45 cases were benign lesions, 32 cases were malignant tumors, 37 cases were local irregular resection. There were 17 cases of benign lesions and 53 cases of liver cancer in the open group. LHs in the laparoscopic regular hepatectomy group were compared with those in the open group. There was no significant difference in 1- and 2-year tumor-free survival rate and recurrence rate after hepatectomy (P 0.05). However, the operative time, incision length, postoperative anal exhaust time, drainage tube indwelling time, and the incidence of complications were not statistically significant. The postoperative hospitalization time was significantly different from that of OH group (P 0.05). Conclusion: laparoscopic hepatectomy can be applied to various parts of the liver and surgical treatment of various pathological changes. Laparoscopic hepatectomy and open hepatectomy have the advantages of beautiful incision, quick recovery, less postoperative complications, and so on. The operative time is longer than that of open surgery, the amount of intraoperative bleeding, the 1 and 2 year tumor free survival rate and recurrence rate after hepatectomy are the same.
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7

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本文編號：1615527