本文選題：胃泌素-17　切入點(diǎn)：胃蛋白酶原　出處：《延安大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析性別和年齡對(duì)延安地區(qū)漢族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的影響,初步制定血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在本地區(qū)健康人群中的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍;分析胃癌高危人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原的變化規(guī)律,界定其篩查胃癌的最佳臨界值;了解本地區(qū)幽門(mén)螺旋桿菌的感染率,明確血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平是否受幽門(mén)螺旋桿菌感染的影響;探討應(yīng)用血清胃泌素-17和胃蛋白酶原篩查胃癌及其癌前病變的臨床價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2015.10-2017.04在延安大學(xué)附屬醫(yī)院和延安市人民醫(yī)院檢測(cè)血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、14C-尿素呼氣試驗(yàn)(HP㧟)和胃鏡檢查(胃黏膜未發(fā)現(xiàn)異常)的健康體檢人群2251例為健康人群組;同期因消化道癥狀檢測(cè)血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平、14C-尿素呼氣試驗(yàn)(HP㧟/㧏)并行胃鏡與病理學(xué)檢查的門(mén)診和住院病人409例為觀察組。依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果把觀察組分為五組:非萎縮性胃炎組、胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組、上皮內(nèi)瘤變組和胃癌組。胃鏡及病理學(xué)診斷符合2012版《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)值變量均進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用((?)±s)表示,兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間數(shù)據(jù)相互比較采用單因素方差分析(SNK-t檢驗(yàn)或者LSD-t檢驗(yàn));計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,組間相互比較用X2檢驗(yàn),P0.05(P值取雙側(cè))為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建立數(shù)據(jù)文件軟件包自動(dòng)構(gòu)建受試者工作特征曲線計(jì)算各指標(biāo)篩查胃癌的最佳臨界值。結(jié)果:1.延安地區(qū)漢族健康人群中,不同性別和不同年齡組間血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.延安地區(qū)漢族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍分別為:16-44歲男性組:G-17(5.69-12.37)pmol/L、PGⅠ(111.56-139.07)ug/L、PGⅡ(9.74-14.64)ug/L、PGR(9.25-13.76);16-44歲女性組:G-17(4.43-10.35)pmol/L、PGⅠ(102.08-134.21)ug/L、PGⅡ(9.40-13.37)ug/L、PGR(8.52-14.34);≥45歲男性組:G-17(4.19-11.36)pmol/L、PGⅠ(110.87-126.93)ug/L、PGⅡ(10.01-14.79)ug/L、PGR(9.05-15.18);≥45歲女性組:G-17(3.90-11.70)pmol/L、PGⅠ(98.7-125.83)ug/L、PGⅡ(8.19-12.21)ug/L、PGR(6.14-14.03);3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),在不同胃部疾病中呈現(xiàn)一定變化規(guī)律(如下)。G-17水平:非萎縮性胃炎組和胃癌組G-17水平均高于胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組、上皮內(nèi)瘤變組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胃癌組G-17水平又顯著高于非萎縮性胃炎組(P0.05);PGⅠ水平:與非萎縮性胃炎組、胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組比較,上皮內(nèi)瘤變組、胃癌組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與慢性萎縮性胃炎組和胃癌組比較,非萎縮性胃炎組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);然而上皮內(nèi)瘤變組和胃癌組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PGⅡ水平:胃癌組PGⅡ水平明顯高于胃息肉組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PGR水平:與非萎縮性胃炎組比較,上皮內(nèi)瘤變組、胃癌組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);胃息肉組PGR水平明顯高于胃癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在慢性胃部疾病中,血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平和幽門(mén)螺旋桿菌感染具有一定相關(guān)性(如下)。G-17水平:在胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組和胃癌亞組,HP(+)組的G-17水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PGⅠ水平:在CAG亞組中,HP(+)組的PGⅠ水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);相反,在GC亞組中,HP(+)組的PGⅠ水平則明顯低于HP(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PGⅡ水平:在GP亞組中,HP(+)組的PGⅡ水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PGR水平:在各觀察亞組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.慢性萎縮性胃炎組幽門(mén)螺旋桿菌感染率高于非萎縮性胃炎組和胃癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6.以胃癌組為病例組,以健康人群組為對(duì)照組,構(gòu)建受試者工作特征曲線,當(dāng)取G-1710.07pmol/L、PGR8.68為臨界值篩查胃癌的準(zhǔn)確度較高,兩者靈敏度分別為79.5%、74.4%,特異度分別為71.6%、82.9%。結(jié)論:1.延安地區(qū)漢族健康人群中血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在不同性別和不同年齡組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,初步提出了本地區(qū)漢族健康人群的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍;2.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),在不同胃部疾病中呈現(xiàn)一定變化規(guī)律,可以用于胃癌及其癌前病變的初步篩查,并初步提出了診斷胃癌的最佳臨界值;3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平和幽門(mén)螺旋桿菌具有一定相關(guān)性,積極根除幽門(mén)螺旋桿菌可以降低我國(guó)胃癌發(fā)病率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R733.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1586602