本文關(guān)鍵詞： 中藥 非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌 治療經(jīng)驗(yàn) 預(yù)防復(fù)發(fā) 扶正消ve湯 抑瘤作用 細(xì)胞免疫　出處：《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的：1整理張亞強(qiáng)老師治療膀胱癌經(jīng)驗(yàn)；2觀察中醫(yī)辨證治療聯(lián)合膀胱灌注治療預(yù)防非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后1年復(fù)發(fā)率和2年復(fù)發(fā)率；3揭示扶正消ve湯對(duì)小鼠膀胱癌生長(zhǎng)抑制作用和細(xì)胞免疫的影響。研究方法：本課題由三部分組成,首先是對(duì)導(dǎo)師張亞強(qiáng)老師治療膀胱癌的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理總結(jié)。其次是對(duì)2014-10-08至2016-03-31期間至張亞強(qiáng)老師門(mén)診就診的膀胱癌患者跟蹤隨訪,分析其中非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者1年復(fù)發(fā)率和2年復(fù)發(fā)率；最后是通過(guò)體內(nèi)研究觀察扶正消ve湯的抑瘤作用和對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物細(xì)胞免疫的影響。具體研究方法1臨床研究1.1病例收集收集2014-10-08至2016-03-31期間于張亞強(qiáng)老師門(mén)診就診,接受中藥治療的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者的病史資料,記錄患者每次門(mén)診的就診資料。1.2調(diào)查內(nèi)容1.2.1一般資料及病情信息：姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)后病理、膀胱灌注治療史、復(fù)發(fā)情況。1.2.2中醫(yī)治療信息：初次就診時(shí)間、服藥療程、接受中藥治療后復(fù)查結(jié)果、如有復(fù)發(fā)則收集復(fù)發(fā)病理結(jié)果。2實(shí)驗(yàn)研究部分2.1建立Balb/c小鼠MB49細(xì)胞膀胱癌肩胛移植瘤動(dòng)物模型,觀察移植瘤的生長(zhǎng)趨勢(shì),驗(yàn)證模型的可行性;2.2制作扶正消ve湯中藥拌飼飼料,混合飼料飼喂荷瘤小鼠,觀察小鼠日進(jìn)食量,驗(yàn)證中藥拌飼給藥的可行性；2.3將30只Balb/c小鼠接種MB49細(xì)胞懸液后,按體重隨機(jī)分為對(duì)照組、扶正消ve湯低劑量組和扶正消ve湯高劑量組,每組10只,雌雄各半。給予對(duì)照組常規(guī)鼠食,給予低劑量組含低劑量中藥混合飼料,給予高劑量組含高劑量中藥混合飼料。每日觀察小鼠體重、瘤徑、食重的變化。給藥15天后,將各組小鼠采用斷頸法處死,無(wú)菌條件下剝離原發(fā)瘤,稱重,計(jì)算小鼠腫瘤抑制率。腫瘤抑制率=對(duì)照組平均瘤重-實(shí)驗(yàn)組平均瘤重/對(duì)照組平均瘤重×100%2.4通過(guò)流式細(xì)胞技術(shù),觀察扶正消ve湯給藥15天后對(duì)膀胱癌小鼠脾臟CD4+、CD8+的影響；2.5通過(guò)elispot檢測(cè)扶正消ve湯對(duì)膀胱癌小鼠脾臟淋巴細(xì)胞INF-γ分泌影響。研究結(jié)果：1臨床研究結(jié)果至隨訪結(jié)束,1年內(nèi)共有5名患者復(fù)發(fā),1年以上至2年復(fù)發(fā)1例。中藥干預(yù)的膀胱癌患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為8.2%,所有復(fù)發(fā)患者均為中高危,占所有已知中高�；颊�(41例)的14.6%。由于僅有37例患者觀察至2年,而在這37例患者中,有1人于1年內(nèi)復(fù)發(fā),1人于2年內(nèi)復(fù)發(fā),故2年復(fù)發(fā)率觀察為5.4%。復(fù)發(fā)的6名患者,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均較大,其中中危2例,高危4例。中藥治療前復(fù)發(fā)患者2例。其中,距術(shù)后時(shí)間間隔最短為2.8月,最長(zhǎng)為13.2月,平均復(fù)發(fā)時(shí)間為7.2月。中藥治療后復(fù)發(fā)截止隨訪最短時(shí)間為7.9月,最大為30.9月,平均時(shí)間為16.2月。至隨訪期,有4名患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)(術(shù)后超過(guò)2年),其中3例分別于術(shù)后29.9月、32.8月、80.1月復(fù)發(fā),均行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),病理依次為高級(jí)別尿路上皮癌(原為低級(jí)別尿路上皮癌)、乳頭狀尿路上皮癌高級(jí)別(原為膀胱尿路上皮異形增生)1例術(shù)后病理為非浸潤(rùn)性尿路上皮癌高級(jí)別(原為移行細(xì)胞癌Ⅱ-Ⅲ級(jí))。另外1例之前病理為移行細(xì)胞癌Ⅱ-Ⅲ級(jí),浸潤(rùn)粘膜固有層,于86.3月后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),術(shù)后病理發(fā)展為肌層浸潤(rùn),隨后行膀胱全切加輸尿管皮膚造瘺術(shù)。中藥干預(yù)前復(fù)發(fā)1次的患者中,復(fù)發(fā)時(shí)距原發(fā)時(shí)間最短6.4月,最長(zhǎng)41.9月。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為17.4月。療后至隨訪時(shí)間無(wú)腫瘤生存平均時(shí)間為37月,其中最短14.3月,最長(zhǎng)71月。復(fù)發(fā)2次患者中,復(fù)發(fā)時(shí)距原發(fā)時(shí)間平均復(fù)發(fā)間隔為18.4月,其中最短6.1月,最長(zhǎng)20.8月。服藥后至隨訪時(shí)間,無(wú)瘤生存平均時(shí)間44月,最短13月,最長(zhǎng)82月。2體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果2.1扶正消ve湯抑瘤作用結(jié)果高劑量組瘤重0.81±0.17g,低劑量組瘤重0.91±0.15g,對(duì)照組瘤重為1.04±0.30g。高劑量組瘤重最小為0.47g,最大值為1.10g;低劑量組瘤重最小值為0.72g,最大值為1.23g；對(duì)照組瘤重最小值為0.75g,最大值為1.65g。在瘤重上,高劑量組與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),低劑量組與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高劑量組與低劑量組比較亦無(wú)顯著性差異(P0.05)。高劑量組抑瘤率為22.3%,低劑量組抑瘤率為11.9%。2.2扶正消ve湯對(duì)膀胱癌小鼠脾臟CD4+、CD8+的影響結(jié)果對(duì)各組CD4+T細(xì)胞進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中藥高劑量組CD4+T為21.11±3.54,中藥低劑量組為21.06±4.86,對(duì)照組為22.74±3.45。中藥高劑量組CD8+T細(xì)胞為7.14±1.46,中藥低劑量組為5.56±±0.89,對(duì)照組為4.84±0.44。各組CD8+T淋巴細(xì)胞間,中藥高劑量組與對(duì)照組相較,高劑量組與低劑量組相較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中藥低劑量組與對(duì)照組相較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中藥高劑量組CD4+/CD8+為3.05±0.83,中藥低劑量組為4.06±1.58,對(duì)照組為4.791.19。中藥高劑量組和對(duì)照組相較,比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高劑量組與低劑量組及低劑量組與對(duì)照組比值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3扶正消ve湯對(duì)膀胱癌小鼠脾臟淋巴細(xì)胞INF-γ分泌影響實(shí)驗(yàn)孔斑點(diǎn)數(shù)/陰性對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)2為陽(yáng)性結(jié)果,中藥高劑量組、低劑量組和對(duì)照組均表現(xiàn)為陽(yáng)性。各組斑點(diǎn)數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表現(xiàn)出中藥高劑量組斑點(diǎn)數(shù)均值中藥低劑量組斑點(diǎn)數(shù)均值對(duì)照組斑點(diǎn)數(shù)均值。比較各組實(shí)驗(yàn)組斑點(diǎn)數(shù)與陰性對(duì)照組的比值,發(fā)現(xiàn)中藥高劑量組與低劑量組之間,高劑量組與對(duì)照組之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),低劑量組與對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1中藥能夠有效預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā),提高膀胱灌注治療的整體療效,具有延長(zhǎng)無(wú)疾病生存期的作用。2扶正消ve湯對(duì)腫瘤表現(xiàn)出明顯的生長(zhǎng)抑制作用,表現(xiàn)為隨著劑量的增高,對(duì)腫瘤的干預(yù)也逐漸趨于明顯。3扶正消瘤湯可通過(guò)升高CD8+T細(xì)胞以增強(qiáng)免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤的特異性殺傷作用以達(dá)到抑瘤作用。扶正消ve湯可通過(guò)促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞INF-γ的分泌,以增強(qiáng)的免疫殺傷作用。
[Abstract]:Objective : 1 . To study the effect of Fuzheng Xiaodve decoction on bladder cancer growth and to investigate the effect of Fuzheng Xiaove decoction on bladder cancer growth and cell immunity . A total of 5 patients were recurrence in 1 year , 1 year or more than 2 years . The recurrence rate was only 2 years . The average recurrence time was 6 months . The average recurrence time was from 16 . 2 months . There was no significant difference between the high dose group and the control group ( P0.05 ) . There was no significant difference between the high dose group and the control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.14

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本文編號(hào)：1462847